集束化护理在预防气管插管患者非计划性拔管中的应用及对生活质量的影响.pdfVIP

2013年6月第 11卷 第 18期 · 论 著 ·431 表1两组间治疗有效率比较 竭患者，本身常合并营养不 良，多存在长期消耗性脱水，尤其应用 机械通气后，患者气道水分丢失增加，使得气道分泌物黏稠，甚至 淤积成痰栓，常规经气管导管吸痰，难以彻底地清除痰液和痰痂， 经纤支镜吸痰可直视病灶部位，准确清除支气管内分泌物、痰栓、 血块，解除气道阻塞，避免了常规吸痰管吸痰的盲 目性和低效性， 治疗有效率80％；对照组治愈2例，好转6例，无效7例，治疗有效率 且损伤小，不良反应小。②经气管镜肺泡灌洗，联用抗生素配成灌 53．33％；两组间治疗有效率比较差异具有统计学意义 O．05)， 洗液，进行局部治疗，可使病变部位药物浓度增高，达到有效抗感 具体见表1。 染作用，且能改善肺通气，有利于纠正缺氧和纠正CO：潴留。③慢阻 3讨 论 肺基础上极易合并多种细菌感染，尤其是应用机械通气的患者，有 重症肺部感染的治疗一直是临床医生探索的问题，常规治疗重症 创性操作的增加，极易导致多种细菌感染，甚至二重感染，通过准 肺炎的手段主要包括联合使用强有力的抗生素进行抗感染治疗 同时 确获取病变肺段深部的分泌物进行培养及药物敏感试验，特异性和 辅助于氧疗或机械通气以保证足够的氧气供给量，虽然近些年来有了 敏感性高，调整抗生素，可提高治疗的有效率。 更多的免疫增强剂和疫苗供选择，但是特殊的患患者群是这些治疗显 通过本次研究可以看出，相对于传统的单传的无创正压通气治 得效果不甚理想。无创正压机械通气治疗的出现使重症肺部感染的治 疗 联合使用纤维支气管镜肺泡灌洗后，重症肺炎的治愈率有了显著 疗有了很大的进步，在一定程度导航降低了重症肺部感染的病死率， 的提高，当然在临床操作中我们也注意到，还是有相当一部分患者在 提高了患者的生活质量，该技术的原理是人工模拟正常的呼吸生理功 能，通过正压增加肺泡通气量并增进肺换气，提高血氧含量，相比较 治疗过程中会出现心悸、气促以及恶心呕吐等不适，但相信随着技术 的不断提高，这项治疗会成为常规治疗手段。 于有创的通气技术，其不需要进行气管切开和气管插管，在保证足够 的通气量的同时保留了正常的吞咽、进食、咳嗽、说话功能，减少了 参考文献 呼吸机肺炎的发生；因此在治疗重症肺部感染中有着广泛的应用州。 [I] 陆再英，钟南山．内科学[M】．7版．北京．人民卫生出版社，2008． 纤维支气管镜实现了通过光源进入气道并在摄像技术下对主支 [22]谢红滨．经纤维支气管镜肺灌洗治疗重症肺炎的临床研究[J]．微 气管和段支气管的全面检查，并可以在直