颈椎手术不同术式麻醉方法选择.pdfVIP

( ) 中医正骨 2008 年 6 月第 20 卷第 6 期 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 总 455 ·55 · 颈椎手术不同术式麻醉方法选择 ( ) 河南省漯河医学高等专科学校第二附属医院 462300 赵梅珍 　梁亚霞 　刘红霞 主题词 　颈椎手术/ 方法 　麻醉/ 方法 　临床研究 管插管 、静脉吸入复合全身麻醉 。气管插管前对插管难易度 　　颈椎手术在脊椎外科难度大 ,术中、术后易出现危险的并 ( ) 进行评估 ,插管难度分为 喉镜所见 1 级 : 声 门完全暴露 ;2 ( ) ( 发症 。颈椎原发 如各类颈椎病 或继发 如外伤致骨折脱位 、 级 :仅能见声门后联合 ;3 级 :仅能见会厌的顶部 ;4 级 :看不到 ) 脊髓损伤 性原因造成颈部的活动受限、呼吸循环功能的改变 喉头的任何结构 。1 、2 、3 级患者选择快诱导经 口明视下完成 等 ,对麻醉时体位的摆放及保障术中、术后的安全有更高的要 气管插管 ,插管时动作尽量轻柔 ,避免暴力和头过度后仰 ;对 4 求 ,因此麻醉有一定的特殊性 。我院于 2003 - 2006 年共完成 级患者 ,采用咽喉部表面麻醉后经纤维支气管镜引导下完成 各类颈椎手术 365 例 ,根据病人术前有无截瘫情况 、术前体位 气管插管 。麻醉诱导采用芬太尼 3 ug ·kg - 1 、咪唑安定 0 . 05 mg 训练情况和手术入路 、手术方式等不同分别采用颈丛神经阻 ·kg - 1 、异丙酚 1. 5 mg ·kg - 1 、罗库溴铵 1 mg ·kg - 1 依次静脉滴 滞 、局部麻醉及气管插管全身麻醉等相应的麻醉方法 ,取得理 注 ,术中芬太尼 、罗库溴铵及异氟醚维持麻醉 ,麻醉机控制呼 想的麻醉效果 。现总结报告如下 。 吸 ,潮气量 6～8 ml ·kg - 1 、呼吸频率每分钟 13 次 、吸呼比 1 ∶2 。 1 　临床资料 附表 　手术方式及麻醉方法选择 1. 1 　一般资料 　本组 365 例 ,男 291 例 ,女 74 例 。年龄 21～ 术式 麻醉方法 73 岁 ,平均 59 岁 。术前通过临床表现 ,体格检查及颈椎正侧 疾病诊断 例数 前路 后路 纤支镜 局麻 颈丛 插管 ( ) 位 X 线片 ,核磁共振 MRI 检查后确定诊断 ,其中脊髓型颈椎 手术 手术 插管 ( 脊髓型颈椎病 208 120 88 50 92 40 26 病 208 例 ,颈椎间盘突出64 例 ,颈椎外伤致骨折脱位 7