浅论超普疝修补装置在腹股沟疝修补中的应用.docVIP

　　浅论超普疝修补装置在腹股沟疝修补中的应用 　【摘要】 目的 探讨超普疝修补装置(Ultrapro Hermia System,UHS)在腹股沟疝无张力修补中的优势和应用价值。方法 回顾性分析应用美国强生公司生产的超普疝修补装置(UHS)在2007年3月至2009年3月对78例腹股沟疝进行修补的临床资料。结果 本文72例患者行78例腹股沟疝修补,原发性67例,斜疝45例次,直疝16例次,斜疝合并直疝6例次,多发性疝11例,均为单侧。传统疝修补术后复发8例,无张力修补术后复发3例。78例次手术时间25~55 min,平均32 min,全部病例均保持随访,随访时间12~32个月,平均24个月。术后切口疼痛25例,阴囊积液4例。未观察到切口感染,复发,异物不适感,睾丸萎缩,射精痛及慢性疼痛等并发症。结论 植入超普疝修补装置可以减少对腹部顺应性的限制,提供足够抗张力强度,减轻机体异物反应,减低皱缩程度,更好与组织融合,是目前腹股沟疝修补的理想装置。 中国 论文 联盟 .Lethods The clinical data from 78 inguinal hernia patients undergoing inguinal hernioplasty by using Ultrapro Hernia System, during the period from March 2007 to March 2009, ary hernias, 45 oblique hernias, 16 direct hernia, 6 primary and oblique hernias, and 11 multiple hernia.All e 25 to 55 min. The average time of operation in. All the patients had been folloonths(average 24 months). The post-operative plications occurred in 25 cases of local pain, 4 cases of scrotum edema. No infection, hernia recurrence, feeling of forEign body, testis cular atrophy, pain during ejaculation and chronic pain in the inguinal area had been observed. Conclusion Ultrapro Hernia System demonstrates the folloit of abdominal esh and making good biopatibility. 　　【Key ia System;Hernia;Inguinal; Hernia repair 　　 　　DOI:10.3760/cma.j.issn 1673-8799.2010.11.27 　　作者单位:264300山东省荣成市中医院普通外科 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　本组72例患者中患腹股沟疝78次,其中男70例,女2例。年龄28~87岁,平均63.8岁。原发疝67例,其中单侧60例,双侧7例;斜疝45例次,直疝16例次,斜疝合并直疝6例次,多发性疝11例,均为单侧,其中传统修补术后复发8例,无张力修补术后复发3例(均为平片修补Lichtenstein术后)。 　　1.2 手术方法 手术在持续硬膜外麻醉下进行。切口及分离疝囊同普通手术相同。切开腹外斜肌腱膜后,在其下方充分游离足够大的间隙,以容纳上层补片。游离疝囊至腹膜外脂肪,提起疝囊,直疝在疝囊的基底环形切开已薄弱的腹横腱膜,进入腹膜和腹横腱膜间的间隙。斜疝则在腹横腱膜与精索和腹横肌腱弓的交界处(即颈肩结合部)半环形切开,进入腹膜前间隙并使精索腹壁化,用手指带纱布钝性分离腹膜与腹横腱膜间隙,游离出约10 cm×10 cm大小腹膜前间隙以容纳下层补片。范围:内侧至耻骨结节后方,下至耻骨梳韧带以下,外侧超过内环,上超过上环口5 cm。将UHS上层补片对折用中弯钳夹住,将下层补片以中弯钳为中心叠成伞状,经疝环放至腹膜前间隙,松开下层补片,牵引上层补片,用手指将下层补片尽可能展平,确保下层补片覆盖整个耻骨肌孔。如果疝环口过大时(gt;3 cm),应先修复腹横腱膜,将其缩小,再将上层补片放置在腹外斜肌腱膜下的间隙展平,上缘要超过腹横腱膜下缘,内下方要超过耻骨结节2 cm。精索部剪开一豁口将其套入,缝合豁口。上层补片分别在耻骨结节,腹股沟韧带和腹横肌腱弓各缝合一针。 　　2 结果 　　78例次手