第三篇_病理解剖学_基础医学概论精要.ppt

1. 局部浸润 机制尚不十分明了 浸润能力较强的瘤细胞亚克隆出现和肿瘤血管形成起着重要作用 2. 血行播散 进入血液循环的癌细胞大部分被机体免疫系统消灭，能形成转移灶者不足千分之一 转移的器官倾向型——“种子与土壤学说” 3. 肿瘤转移的分子遗传学 癌转移基因？ 肿瘤抑制基因NM23——定位于人类17号染色体，表达NM23蛋白，广泛转移者常常有NM23第水平表达 二、肿瘤的生长方式和扩散 （四）恶性肿瘤的浸润和转移机制 第五节 肿瘤的生长方式和扩散 第六节 肿瘤对机体的影响 一、良性肿瘤 局部压迫与阻塞 内分泌腺体良性肿瘤——内分泌紊乱 二、恶性肿瘤 局部压迫与阻塞 腔管溃疡与穿孔 顽固性疼痛——癌性疼痛 发热 激素异位分泌——内分泌紊乱 恶病质——恶性肿瘤晚期 第七节 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 第八节 常见肿瘤举例 一、上皮组织肿瘤 二、间叶组织肿瘤 三、神经外胚叶源肿瘤 一、上皮组织肿瘤 1. 乳头状瘤：发生于覆盖上皮部位：皮肤、胃肠、乳腺导管、膀胱、肾盂等。上皮及其下血管、纤维组织向表面呈乳头状增生，外观呈菜花状。瘤细胞排列与极向与正常上皮相似。 2. 腺瘤：来源于导管和腺上皮的良性瘤。肝、肾、肾上腺发生的良性瘤也称腺瘤。包括囊腺瘤、纤维腺瘤多形性腺瘤和息肉状腺瘤。 第八节 常见肿瘤举例 间 质 实 质 息肉状腺瘤（低倍） （一）良性上皮组织肿瘤 1. 鳞状细胞癌 好发部位：皮肤、唇、舌、咽、食管以及子宫颈管、支气管等。 肉眼：常向表面生长呈菜花状，或坏死脱落形成溃疡，其下浸润性生长。 镜下：癌组织呈条索状或团块状（癌巢），浸润于上皮下结缔组织，分化好的鳞癌，癌细胞无角化，无细胞间桥。 一、上皮组织肿瘤 第八节 常见肿瘤举例 （二）恶性上皮组织肿瘤 高分化鳞状细胞癌（显示角化珠） 癌巢 角化珠 2. 基底细胞癌： 常见于脸部、眼和鼻附近。老年多发。 开始呈乳头状，以后溃烂形成侵蚀状溃疡。 肿瘤生长缓慢，癌细胞与皮肤的基底细胞相似。排列呈条索状或假腺样。有的有黑色素沉着。 一、上皮组织肿瘤 第八节 常见肿瘤举例 （二）恶性上皮组织肿瘤 可见溃烂处形成溃疡 3. 移行细胞癌： 来源：泌尿系统的移行上皮。 呈乳头状生长，多发或单发，基底有浸润。 癌细胞围绕基底组织轴心，多层排列，细胞呈梨形，无角化。 4. 腺癌： 来源：腺泡、导管或粘膜表面的腺上皮。 肉眼形状多样，可呈息肉状、溃疡状或弥漫性浸润；也可为囊状。 最常见于胃、结肠、乳腺、肺等。 一、上皮组织肿瘤 第八节 常见肿瘤举例 （二）恶性上皮组织肿瘤 胃腺癌 第一节 肿瘤的概念 概念：局部组织、细胞在致瘤因子作用下，在基因水平上失去正常调控而致相对无限制的增生，常常在局部形成肿块，称肿瘤。 肿瘤的病因 化学致癌物：直接致癌物和间接致癌物； 辐射致癌：紫外线、x线、核聚变、放射性核素等； 病毒致癌：RNA致瘤病毒及DNA致瘤病毒。 第一节 肿瘤的概念 第二节 肿瘤的一般形态和结构 一、肿瘤的大体形态 1 .形状：球形、分叶状、息肉状、乳头状、菜花状、囊状、树根状、溃疡状等。 2. 数目：多为一个，也有两个以上。 3.大小：小至肉眼见不到（早期），大至数十公斤。 4. 颜色：切面多呈灰白色，毛细血管瘤呈暗红色，坏死呈灰黄色，黑色素瘤呈灰黑色，脂肪瘤呈黄色，绿色瘤呈绿色。 5.硬度：脂肪瘤质软，骨瘤则很硬。 6.包膜：良性瘤多有包膜，恶性瘤没有包膜或包膜不完整。 大体形态对识别肿瘤的良恶性有很大意义。 第二节 肿瘤的一般形态和结构 一、肿瘤的大体形态 肿瘤基本形态示意图 第二节 肿瘤的一般形态和结构 一、肿瘤的大体形态 骶尾部巨大神经纤维瘤 所有肿瘤均由实质和间质二种成分构成。 1.肿瘤实质：肿瘤细胞的总称，决定肿瘤组织的来源及良恶性； 2.肿瘤间质：由宿主来源的结缔组织、血管和淋巴管等构成，对肿瘤起营养和支持作用。 第二节 肿瘤的一般形态和结构 二、肿瘤的组织结构 实质 间质 第三节 肿瘤的异型性 肿瘤组织无论在细胞形态上或组织结构上都与其起源的正常组织有不同的程度上的差异，这种差异称之为异型性。 正常粘膜上皮 粘膜良性增生 高分化恶性增生 低分化恶性增生 一、肿瘤组织的结构异型性 肿瘤细胞排列紊乱，数目增多。 二、肿瘤的细胞异形性 1. 肿瘤细胞的多形性：细胞形态和大小不一; 2. 肿瘤细胞核的多形性：核大深染，核浆比例近1:1。多核，核染色质粗糙，核仁肥大，有病理性核分裂； 3. 细胞质的改变