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临床执业医师辅导 /Clinical/ ( ) 临床执业医师考试历年考点习题解析三 一、A1题型 1.不是矽肺诊断主要依据的是 A．接触粉尘的职业史 B．临床症状 C．CT检查 D．胸片 E．肺功能检查 【正确答案】B 【答案解析】矽肺的临床症状无特异性，因此临床症状不是矽肺诊断的主要依据，其 他备选答案对矽肺诊断均有帮助。 2.随着抗生素广泛应用，引起细菌性肺炎的病原体最主要的变化是 A．肺炎球菌肺炎不断增加 B．革兰阴性杆菌肺炎不断增加 C．军团菌肺炎的发病率逐年下降 D．葡萄球菌肺炎很少发生 E．支原体肺炎很少发生 【正确答案】B 【答案解析】随着抗生素的广泛应用，一般典型肺炎球菌肺炎在不断减少，而其他病 原体肺炎在不断增加，因此答案B是正确的。 3.肺癌所致阻塞性肺炎有以下临床征象，除了 A．患者一般不发热或仅有低热 B．血白细胞计数常不增高 临床执业医师辅导 /Clinical/ C．抗生素治疗后炎症很快吸收消散 D．经抗生素治疗炎症吸收后出现肿块阴影 E．短期内同一部位可反复出现炎症 【正确答案】C 【答案解析】肺癌患者常因肿瘤压迫而致阻塞性肺炎，由于肺癌肿块不易消失，因而 抗生素治疗的疗效出现较慢，不会很快吸收消散，因此答案是C，其他均是正确的。 4.肺炎伴感染性休克常见于以下肺部炎症，除了 A．肺炎球菌肺炎 B．金黄色葡萄球菌肺炎 C．克雷白杆菌肺炎 D．绿脓杆菌肺炎 E．支原体肺炎 【正确答案】E 【答案解析】肺炎重度感染常可发生休克，但支原体肺炎一般不重，肺炎支原体的致 病性不是因其毒性太大，而是可能与患者对病原体或其代谢产物的过敏反应有关，所以不会 发生感染中毒性休克。 5.咳嗽变异性哮喘正确诊断的依据是 A．咳嗽反复发作2周 B．抗生素治疗有效 C．支气管扩张剂能缓解 D．无家族过敏史 E．中性粒细胞增高 【正确答案】C 临床执业医师辅导 /Clinical/ 【答案解析】咳嗽变异性哮喘的临床表现不典型，有时咳嗽可为唯一的症状，因此要 做出正确的诊断，至少应有下列三项中的一项：①支气管扩张剂能缓解；②支气管激发试验 或运动试验阳性；③昼夜PEF(呼气峰值流速)变异率≥20％。因此答案是C。 6.细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成 A．肺不张 B．肺纤维化 C．支气管扩张 D．气胸 E．肺气肿 【正确答案】E 【答案解析】细支气管不完全阻塞吸气时气体可以进入，但呼气时不易排出，这样 阻塞性通气障碍可造成肺气肿，其他情况均不可能。因此答案是E。 7.在治疗肺炎球菌肺炎使用青霉素G时，错误的方法是 A．一般患者每次肌注80万单位，每8小时1次 B．每日剂量800万单位，加在500ml输液中缓慢静滴 C．每日剂量800万单位，分3次静脉滴注 D．轻症患者通常口服给药 E．对青霉素过敏者不可使用此药 【正确答案】D 【答案解析】青霉素G不耐酸，口服量 70％以上被胃酸破坏，因此不宜口服给药， 肌肉和静脉均吸收良好，对青霉素过敏者不可使用。 8.确定肺结核是否为传染源的