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临床执业医师辅导 /lcys/ 临床执业医师考试历年考点习题解析(九) 一、A1题型 1.心肌梗死24小时内并发急性左心衰竭时，最不宜应用 A．吗啡 B．洋地黄 C．利尿剂 D．硝酸甘油 E．多巴酚丁胺 【正确答案】B 【答案解析】心肌梗死24小时内易并发心律失常，因此当24小时内并发急性左心衰 竭时，若应用洋地黄可能引起室性心律失常，所以最不宜应用。 2.诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是 A．休息时心电图， B．24小时动态心电图 C．心电图运动负荷试验 D．超声心动图 E．心脏CT检查 【正确答案】C 【答案解析】一般冠心病平时可无症状，心电图亦正常，运动负荷试验可：增加心脏 负荷以激发心肌缺血，心电图则有表现，所以心电图运动负荷试验是最常用的非创伤性检查 方法。但在心肌梗死急性期、有不稳定型心绞痛、明显心力衰竭、严重心律失常时应禁作此 项检查。 3.扩张型心肌病左、右心室同时衰竭时，与临床症状和体征最有关的因素是 A．静脉回流增加 临床执业医师辅导 /lcys/ B．肺淤血 C．心排量减少 D．心律失常 E．心肌缺血 【正确答案】D 【答案解析】扩张型心肌病常合并各种类型的心律失常，在扩张型心肌病发生全心衰 竭时，心律失常与临床症状和体征最有关。 4.改善急性左心衰竭症状最有效的药物是 A．利尿剂 B．洋地黄 C．钙离子拮抗剂 D．β肾上腺素能受体阻滞剂 E．血管紧张素转换酶抑制剂 【正确答案】A 【答案解析】在5个备选答案中，对改善急性左心衰竭症状最有效的药物是利尿剂， 通过排水排钠减轻心脏容量负荷，缓解淤血症状。其他药物亦有效，但β肾上腺素能受体阻 滞剂不用于急性左心衰竭。 5.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具诊断价值的检查是 A．心电图检查 B．胸部X线摄片 C．血沉检查 D．抗O检查 E．心脏听诊 临床执业医师辅导 /lcys/ 【正确答案】E 【答案解析】在5个备选答案中，对诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄最有价值的是心脏 昕诊，即在心尖部听到粗糙的舒张中晚期递增型隆隆样杂音，其他检查的特异性较差。 6.洋地黄中毒最常见的心电图表现是 A．心房颤动 B．室性期前收缩 C．房性期前收缩 D．S-T缺血性改变 E．房室传导阻滞 【正确答案】B 【答案解析】洋地黄中毒最重要的反应是各类心律失常，由心肌兴奋性过强及传导系 统的传导阻滞构成，最常见的为室性期前收缩，多表现为二联律。因此答案是B。 7.抢救由心室颤动引起的心脏骤停时，最有效的方法是 A．静脉注射利多卡因 B．皮下注射肾上腺素 C．植入心脏起搏器 D．非同步电击复律 E．口对口人工呼吸 【正确答案】D 【答案解析】5个备选答案中的方法均可应用，但最有效的方法是非同步电击复律， 也就是电除颤。 8.下列哪项不是风湿性心包炎的表现 A．心前区疼痛 临床执业医师辅导