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临床执业医师辅导 /Clinical/ ( ) 临床执业医师考试历年考点习题解析六 一、A1题型 1.尿毒症患者发生纤维囊性骨炎的主要原因是 A．尿钙排泄增多 B．继发性甲状旁腺功能亢进 C．尿磷排泄减少 D．营养不良和低蛋白血症 E．活性维生素D合成障碍 【正确答案】B 【答案解析】纤维囊性骨炎是一种高运转性骨病，主要由于甲状旁腺激素增加引起， 其病因为继发性甲状旁腺功能亢进，继发性甲状旁腺功能亢进是由于尿毒症时低钙所致。 2.我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是 A．慢性肾盂肾炎 B．肾结核 C．肾结石 D．肾小动脉硬化 E．慢性肾小球肾炎 【正确答案】E 【答案解析】我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是慢性肾小球肾炎，因为 慢性肾小球肾炎的发病率高，而且容易引起慢性肾功能不全。 3.尿毒症患者血液系统的临床表现为 A．低色素、小细胞性贫血 B．白细胞出现中毒颗粒、核左移 临床执业医师辅导 /Clinical/ C．血小板异常增多 D．贫血常为中、重度 E．红细胞生成素增加 【正确答案】D 【答案解析】尿毒症患者血液系统临床表现为中、重度贫血，主要原因是肾脏产生红 细胞生成素减少。贫血是正细胞、正色素性的；部分病人白细胞减少，而不会出现中毒颗粒 和核左移；血小板数通常正常。因此答案是D。 4.慢性肾功能不全恶化的常见诱因，应除外的是 A．感染、发热 B．外伤、失血 C．呕吐伴腹泻 D．血尿酸或血钙过低 E．心力衰竭 【正确答案】D 【答案解析】慢性肾功能不全有许多恶化的诱因，题中5个备选答案除血尿酸或血钙 过低不是常见诱因外，其他均是，相反高血钙是恶化的因素。 5.原发性肾小球疾病的发病机制，多数是 A．链球菌感染所致 B．病毒感染所致 C．药物所致 D．免疫介导性炎症所致 E．遗传变异基因所致 【正确答案】D 临床执业医师辅导 /Clinical/ 【答案解析】原发性肾小球疾病指病因未明的肾小球疾病，多数是免疫介导性炎症疾 病，一般认为免疫机制是肾小球疾病的始发机制，在此基础上在炎性介质(如补体、白细胞 介素、活性氧等)的参与下，最后导致肾小球损伤和产生临床症状。 6.肾病综合征最基本的表现是 A．尿蛋白定量3．5g／24h B．尿颗粒管型 C．血浆白蛋白35g／L D．高度浮肿 E．高脂血症 【正确答案】A 【答案解析】肾病综合征诊断必须具备的标准是：①尿蛋白3．5g／24h；②血浆白 蛋白30g／L，因此答案是A，答案C是错的。高度浮肿和高脂血症也是肾病综合征的表现， 但不是最基本的表现，尿颗粒管型不一定是肾病综合征表现。 7.慢性肾盂肾炎是 A．肾小管和肾间质的慢性化脓性炎症 B．一种肾小球免疫复合物性肾炎 C．一种以增生为主的炎症 D．一种以变质为主的炎症 E．肾小球肾炎的一种特殊类型 【正确答案】A 【答案解析】慢性肾盂肾炎是肾小管和肾间质的慢性化脓性炎症。其他备选答案均与 慢性肾盂肾炎无关。 8.早期慢性肾功能不全最主要的治疗目的是 A．减少蛋白尿