临床执业医师解剖学胸部的矢状断面及各知识点辅导.pdfVIP

2012 2012 临床医师《解剖学》辅导 胸部的矢状断面 胸部矢状断面以正中矢状面为标准平面，以层厚2cm，向左右两侧断层。自左向右逐层 描述每一个断面内的结构。 第1矢状断面该断面包括两部分，一部分为胸腔及胸壁，另一部分为肩胛区。 （1）胸腔及胸壁：胸腔内有左肺上叶和下叶，左肺上叶位于前上方，呈梯形；左肺下 叶位于后下方，呈三角形，位于膈肌之上，与脾及胃的贲门部相对应。上、下叶之间有斜裂 分隔。 胸壁由第3～11肋骨及肋间肌构成。胸壁前方有胸大肌和胸小肌，胸壁后方有前锯肌。 （2）肩胛区：肩胛骨位于该区中央，肩胛骨前方有肩胛下肌，肩胛骨后方有向后上突 起的肩胛冈。冈上窝内有冈上肌，其浅面有斜方肌及锁骨的断面；同下窝内 有冈下肌、小 圆肌和大圆肌等。冈下肌浅面有部分三角肌断面。肩胛骨下缘与第3～9肋之间，有呈放射状 定行的前锯肌剖面，其后方有肩胛下肌、肩胛骨及背阔 肌。 腋窝位于肩胛下肌、胸大肌和胸小肌以及第3肋骨之间，以诸结构围成尖向上的三角形 腔隙，上部有腋动脉及其周围的臂丛断面，腋静脉位于二者的下方，其余部分有脂肪及淋巴 结等。三角肌与胸大肌之间有一沟，为三角肌胸大肌间沟，内有头静脉及脂肪。 腹膜与腹盆腔脏器 根据脏器被腹膜覆盖范围的大小不同，可将腹、盆脏器分为三类，即腹腰内位器官、腹膜 间位器官和腹膜外位器官。 （一）腹膜内位器官是指器官全部突向腹膜腔，各面均被腹膜所覆盖的器官，如胃、十 二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输卵管等。 （二）腹膜间位器官是指大部分被腹膜覆盖，仅少部分未被腹膜覆盖的器官，如肝、胆 囊、升结肠、降结肠、直肠上段、子宫、膀胱等。 （三）腹膜外位器官是指仅一面被腹膜覆盖，其余面均不覆盖腹膜的器官，如肾、肾上 腺、输尿管、胰、十二指肠降部和下部、直肠中下部等。 了解脏器与腹膜的关系，有重要的临床意义，如腹膜内位器官，若行手术必须通过腹膜 腔。而肾、输尿管等腹膜外位器官则不必打开腹膜腔便可进行手术，从而避免腹膜腔的感染 或术后粘连。 颈丛的解剖结构 颈丛由第1-4颈神经前支组成。它发出皮支和肌支。皮支分布到颈前部皮肤；肌支分布 于颈部部分肌肉（颈部深肌）、舌骨下肌群和肩胛提肌；其中最主要的 是膈神经，为混合性 神经，它由第3-5颈神经前支发出，下列穿经胸腔至膈肌，主要支配膈肌的运动以及心包、 部分胸膜和腹膜的感觉。 臂丛解剖结构 臂丛的分支很多，其主要分支如下： 执业医师网校培训：/kcnet1960/ 免费试听入口/ManageCheck.asp?adsid=479UnionID=521 （一）肌皮神经 肌皮神经自外侧束发出，支配着臂前群肌和前臂外侧的皮肤。 （二）正中神经 正中神经由内侧束和外侧束各发出一根合成，支配前臂前群肌的大部分，手鱼际肌及手 掌面桡侧三个半指的皮肤。 （三）尺神经 尺神经由内侧束发出、支配前臂前群肌的靠尺侧的小部分肌肉、手小鱼际肌和手肌中间 群的大部分以及手掌面尺侧一个半指和手背面尺侧二个半指的皮肤。 （四）桡神经 桡神经发自后束，支配臂及前臂后群肌、臂及前臂背侧面皮肤和手背面桡侧二个半指的 皮肤。 （五）腋神经 腋神经由后束发出，支配三角肌、小圆肌及三角肌区和臂外侧面的皮肤。 腰丛的解剖结构 腰丛由第12胸神经前支的一部分，第1-3腰神经前支和第4腰神经前支的一部分组成。位于 腰椎两侧，腰大肌的深面，其主要分支有： （一）股神经 股神经经腹股沟韧带深面下行至股部、支配股前群肌和肌前部、小腿内侧部和足内侧缘 的皮肤。 （二）闭孔神经 闭孔神经经小骨盆穿闭膜管至股内侧部，支配股内收肌群及股内侧面的皮肤。 骶丛的解剖结构 骶丛由第4腰神经前支的一部分与第5腰神经前支合成的腰骶干以及骶、尾神经的前支编 织而成，位于骶骨和梨状肌前面，分支分布于会阴部、臀部、股后部、小腿和足的肌肉与皮 肤。其主要分布有坐骨神经。 坐骨神经自梨状肌下孔出骨盆腔后，经臀大肌深面至股后部，在腘窝上方分为胫神经 和腓总神经。沿途发出肌支支配股后群肌。胫神经为坐骨神经的延续，在腘窝 下行至小腿 后部，分支支配小腿后群肌、足底肌以及小腿后面、足底和足背外侧的皮肤。腓总神经沿窝 外侧壁绕过腓骨颈下行至小腿前区，支配小腿前群肌、外侧群 肌以及小腿外侧面、足背和 趾背的皮肤。 坐骨结构与解剖学简述