临床执业医师解剖学腹部横断面及各知识点辅导.pdfVIP

2012 2012 临床医师《解剖学》辅导 腹部横断面 腹部横断面共有15个，可分上腹部和下腹部两部分。上腹部由第1～8横断面组成，有肝、 胆、胰、脾、肾和肾上腺等器官的断面。下腹部由第9～15横断面组成，主要为肠管的断面。 第1横断面平第10胸椎体的断面，肝和胃被剖开，左、右半肝均显示。下腔静脉位于左、 右半肝分界处的后缘，其直径为2.0cm.下腔静脉右缘有肝静脉的 右后缘交汇入，直径约 0.8cm.下腔静脉前方有从前外向后内走行管径较细的肝中间静脉。下腔静脉左缘有肝的尾状 叶，较小，其左侧有静脉韧带裂。肝断面周 围有膈肌的断面。 在肝左叶前方有心尖及心包的断面。在肝左叶后方、有膈的食管裂孔及食管，其直径为 1.5cm.在食管后方、第10胸 椎体前方左侧有胸主动脉的断面，直径约1.5cm，在该动脉两侧 有奇静脉和半奇静脉。在肝左叶和心尖左侧有胃底的剖面。在该层断面周围，膈肌上方有右 肺中 叶、下叶及左肺舌叶和下叶的断面。 第10胸椎体后有椎管、内容脊髓。在棘突两侧有竖脊肌，其后有斜方肌。在该肌外侧有 背阔肌、其深面 有前锯肌。肋骨之间有肋间肌。第10胸椎横突与第10肋骨形成肋横突关节。 向外、向前依次为第9肋骨、第8肋骨、第7肋骨、第6肋骨及第5肋骨的断面，在 胸廓前部有 第5肋软骨与第5肋骨相接，第5肋软骨有较长的断面，其内侧有圆形较粗的第6肋软骨，最内 侧有较小而圆的第7肋软骨断面。在第7肋软骨后内方有 胸骨体下端的断面。 神经系统 神经系统分为中枢部和周围部。中枢部即中枢神经系统。包括脑和脊髓，分别位于颅腔 和椎管内；周围部即周围神经系统，其一端与中枢神经系统的脑或 脊髓相连，另一端通过 各种末梢装置与身体其它各器宫、系统相联系。根据与中枢不同部位联系的角度，我们可以 把周围神经系统中凡是与脑相连的部分称为脑神经 cranialnerves，共12对；而把凡是与脊髓 相连的周围神经叫脊神经，共31对。如果从周围神经系统在各器官、系统中的不同分布对象 考虑，我们 又可把周围神经分为躯体神经和内脏神经。躯体神经分布于体表、骨、关节和 骨骼肌；内脏神经则支配内脏、心血管、平滑肌和腺体。由于躯体神经和内脏神经都需 经 脑、脊神经与中枢部相连，因此脑、脊神经内均含有躯体神经和内脏神经的成分。为叙述简 便起见，一般可把周围神经系统分为三部分即脑神经、脊神经和内脏神 经。 脑、脊神经和内脏神经中各自都有感觉和运动成分。在周围神经中，感觉神经是将神经 冲动自感受器传向中枢部，故又称传人神经；运动神 经则是将神经冲动自中枢部传向周围 的效应器，故又称传出神经。内脏神经中的传出部分专门支配似乎不受人的主观意志所控制 的平滑肌、心肌和腺体的运动，故又 称为自主神经系统或植物神经系统，它们又分为交感 神经和副交感神经。这些，将在后面专门章节中详述 皮神经 来自脊神经后支。 1.项区来自颈神经后支，其中较粗大的皮支有枕大神经和第3枕神经。枕大神经：是第2 颈神经后支的分支，在斜方肌起点上项线下方浅出，伴枕动脉分支上行，分布至枕部皮肤。 第3抗神经：是第3颈神经后支的分支，穿斜方肌浅出，分布至项区上部皮肤。 执业医师网校培训：/kcnet1960/ 免费试听入口/ManageCheck.asp?adsid=479UnionID=521 2.胸背区和腰区来自胸、腰神经后支的分支。各支在棘突两侧浅出，上部分支几乎呈 水平位向外侧行，下部分支斜向外下，分布至胸背区和腰区皮肤。第12胸 神经后支的分支 可至臀区。第1～3腰神经后支的外侧支组成臂上度神经，行经腰区，穿胸腰筋膜浅出，越髂 嵴分布至臀区上部。该神经在髂嵴上方浅出处比较集 中，此部位在竖脊肌外侧缘内、外侧 2cm 范围内。当腰部急剧扭转时，上述部位神经易被拉伤，是导致腰腿痛的常见原因之一。 3.骶尾区来自骶、尾神经后支的分支，自髂后上棘至尾骨尖连线上的不同高度穿臀大肌 起始部浅出，分布至骶尾区皮肤。其中第1～3骶神经后支的分支组成臀中皮神经。 浅血管 项区的浅动脉主要来自枕动脉、颈浅动脉和肩胛背动脉等的分支。胸背区来自肋间后动 脉、肩胛背动脉和胸背动脉等的分支。腰区来自腰动脉分支。骶尾部来自臀上、下动脉 等 的分支。各动脉均有伴行静脉。 项筋膜与胸腰筋膜 （一）项筋膜位于斜方肌深面，包裹夹肌和半棘肌，内侧附于项韧带，上方附于上项线， 向下移行为胸腰筋膜后层。 （二）胸腰筋膜在 胸背区较为薄弱，覆子竖脊肌表面，向上续项筋膜，内侧附于胸椎 棘突和棘上韧带，外侧附于肋角