第二十五章 泌尿系统疾病病人的护理精要.pptx

第二十五章 泌尿及男性生殖系统疾病病人的护理;第一节 泌尿系统常见症状及诊疗操作的护理;一、排尿异常与护理;二、尿液异常与护理;三、诊疗操作及护理;一次性膀胱冲洗器;一次性膀胱冲洗器;尿管在膀胱内的固定;护理要点;第二节 泌尿系统损伤病人的护理;;;（一）、肾损伤;（1）.挫伤;（2）.肾部分裂伤;（3）.肾全层裂伤;（4）.肾蒂裂伤;3、临床表现;4、实验室及其他检查;CT;排泄性尿路造影;肾动脉造影; （1）.非手术方法;适应症;?手术方法;（3）、病情观察要点;1.病因;2.病理;3.临床表现;（1）导尿及灌注试验：;（2）X线及膀胱造影;（1）保守治疗;（2）手术治疗;(三)、尿道损伤;2.病理;3、临床表现;（1）诊断性导尿;（2） X线检查;5、治疗;5、治疗;二、护理措施;二、护理措施;【健康教育】;第三节 泌尿系结石病人的护理;尿结石成分及特性;磷酸钙结石——鹿角形结石;草酸钙结石 此类结石由大量的小沙石粘聚而成，在结石病人中占有较大的比例。 ;草酸钙结石 ;（一）、肾、输尿管结石;疼痛 可分为钝痛和绞痛两类;血尿 可表现为肉眼或镜下血尿，以后者更为常见。有时活动后镜下血尿是上尿路结石唯一的临床表现。 感染 可有发热、畏寒、寒颤等全身症状。也可有膀胱刺激征。双侧上尿路完全梗阻时，可致无尿 ;2、治疗要点;三种腔镜手术形式;输尿管镜碎石术;经皮肾镜手术;腹腔镜切开取石;开放手术：适用肾盂、肾盏结石（大于3cm），多发结石或＞2cm表面粗糙粘连结石。 ;双侧上尿路结石手术治疗原则 双侧输尿管结石 先处理梗阻严重侧。条件许可，可同时取出双侧结石。 一侧输尿管结石，对侧肾结石 先处理输尿管结石。 双侧肾结石 根据结石情况及肾功能决定。原则上应尽可能保留肾。 ;肾切开取石;（二）、膀胱结石;（三）、尿道结石;二、护理;影像学检查 B超;影像学检查 泌尿系平片 能发现95%以上的结石 排泄性尿路造影 是诊断的最重要手段。阴性结石表现为充盈缺损,其意义为确定结石的数目、部位、大小及形态；了解上尿路的形态及肾功能情况；为选择治疗提供依据. CT 对X-ray不显影的尿酸结石可以确诊;KUB;内镜检查;【护理诊断及合作性问题】;【护理措施】;【护理措施】;; 石 街 ;2、ESWL术后护理 (1)饮食：多饮水。 (2)止痛 (3)体位：若病人无全身反应及明显疼痛者，可适当活动，经常变换体位，肾下肾盏可采用头低位，并叩击背部加速排石。巨大肾结石碎石后可发生“石街”现象，因此，碎石后采用患侧卧位48-72小时，有利于结石的排出。 (4)观察：排尿、排石情况。用纱布过滤尿液，收集结石碎渣做成分分析。 (5)健康教育：定时X线检查 ，若需再次治疗，两次间隔时间大于7天。;（三）手术前后护理;肾盂造口管护理要点;【健康教育】;（2）磷酸钙结石：其低钙饮食同草酸钙结石相同。在低磷食物中，宜少食肉类、鱼类及骨头汤。 （3）磷酸镁铵结石（感染性结石）：采用酸性食物，如蛋类、肉类、鱼类、谷类以及一些水果（干梅、葡萄、南瓜等）。 （4）尿酸结石：低嘌呤饮食，限制肉类、家禽和鱼的摄入，以减少尿酸排于尿中，也可采用碱性饮食，以调节尿液的PH值，如奶类、蔬菜（尤其是豆类和绿色蔬菜）、水果（除了橘子、李子、干梅）。 （5）胱氨酸结石：需限制蛋白质的摄取，应摄取碱性食物调节尿PH值在7.6～8.0左右。 ;2、每日饮水量在3000-4000毫升以上，维持每日尿量在2000毫升以上。将全日饮水量???均分配，分别于晨起、餐间和睡前给予。清晨饮水量可达500-1000毫升。为了保持夜间尿量，睡前饮水500毫升，睡眠中起床排尿后再饮水300-500毫升，余下水分别于餐间饮服。大量饮水可促使小的结石排出，稀释尿液可防止尿石结晶形成，减少晶体沉积，并能延缓结石增长速度。 ;3、碎石后半个月复查腹平片，观察碎石排出情况。必要时，重复碎石（间隔不得少于7天）。 4、如出现肾绞痛，发热，尿量减少及无尿及无尿时来诊。 ;第五节 良性前列腺增生病人的护理;解剖生理;解剖生理;？;【护理评估】;【护理评估】;【护理评估】;【护理评估】;【护理评估】;【护理评估】;【处理原则】;【处理原则】;经尿道前列腺切除术(TURP);经尿道前列腺切除术(TURP);手术将增生的腺体切除;【处理原则】;【护理诊断及合作性问题】;护 理 措 施;护 理 措 施;护 理 措 施;护 理 措 施;护 理 措 施;护 理 措 施;护 理 措 施;护 理 措 施;【健康指导】;【健康指导】;第六节 泌尿系统肿瘤病人的护理;【护理评估】;(三)辅助检查;(三)辅助检查;（四）治疗原则;;【护理措施】;【护理措施】;（二）术后护理;（二）术后护理