第十章 饮食与营养精要.ppt

第五节 特殊饮食护理 一.胃肠内营养 （二）管饲饮食 鼻饲法 【适应证与禁忌症】 【评估】 一胃肠内营养 二胃肠外营养 1.适应证： （1）不能经口进食者 （2）不能张口者 （3）拒绝进食者 （4）早产儿 病情危重者 2.禁忌证： （1）食管静脉曲张者 （2）食管梗阻者 第五节 特殊饮食护理 一.胃肠内营养 （二）管饲饮食 鼻饲法 【计划】 一胃肠内营养 二胃肠外营养 1.护士准备 2.患者准备 3.用物准备 4.环境准备 第二节 医院饮食 三.试验饮食（test diet） 一基本饮食 二治疗饮食 三试验饮食 2.胆囊造影饮食（cholecystography） 适用：X线，B型超声波进行胆囊造影检查。 方法： —检查前一日中午进食高脂肪饮食，以刺激胆囊收缩和胆管排空，有助于显影剂进入胆囊。 —检查前一日晚餐进无脂肪、高碳水化合物、低蛋白清淡饮食，晚餐后服造影剂禁食禁烟。 —检查当日早晨禁食，第一次摄片后，如胆囊显影良好，进食高脂肪餐30-60分钟后进行第二次摄片，观察胆囊收缩情况。 第二节 医院饮食 三.试验饮食（test diet） 一基本饮食 二治疗饮食 三试验饮食 2.胆囊造影饮食（cholecystography） 适用：X线，B型超声波进行胆囊造影检查。 方法： —检查前一日中午进食高脂肪饮食，以刺激胆囊收缩和胆管排空，有助于显影剂进入胆囊。 —检查前一日晚餐进无脂肪、高碳水化合物、低蛋白清淡饮食，晚餐后服造影剂禁食禁烟。 —检查当日早晨禁食，第一次摄片后，如胆囊显影良好，进食高脂肪餐30-60分钟后进行第二次摄片，观察胆囊收缩情况。 第二节 医院饮食 三.试验饮食（test diet） 一基本饮食 二治疗饮食 三试验饮食 3.甲状腺131I实验（131I thyroid uptake test diet） 适用：用于协助检查甲状腺功能，甲状腺131I测定用131I治疗的病人，为排除外源性摄入碘对检查结果的干扰，明确诊断。 方法： —在试验期间禁用含碘食物及其他一切影响甲状腺功能的药物及食物，如海带、海蜇、紫菜、海参、虾、鱼、加碘食盐等。 —禁用碘剂做局部消毒，试验。 —试验期为2周，2周后做131I功能测定。 第二节 医院饮食 三.试验饮食（test diet） 一基本饮食 二治疗饮食 三试验饮食 4.肌酐试验饮食（creatinine test diet） 适用：测定尿肌酐值，肾小球滤过功能。 方法： —试验期前3天禁食肉类、禽类、鱼类，忌饮茶和咖啡。 —全日主食在300g以内，蛋白质供给量40g／d，以排除外源性肌酐的影响。 —蔬菜、水果、植物油不限，热量不足可辅以藕粉和含糖点心等。 —第3天测尿肌酐清除率及血浆肌酐含量。 第二节 医院饮食 三.试验饮食（test diet） 一基本饮食 二治疗饮食 三试验饮食 5.尿浓缩功能试验饮食（urine concentration function test diet） 适用：检查肾小管的浓缩功能、做尿浓缩功能试验。 方法： —实验期1天，控制全天饮食中水分总量在 500-600ml —进食含水少食物，如米饭、馒头、炒鸡蛋、土豆等。 —烹调时尽量不加水或少加水 —避免食用过甜或过咸的食物 —蛋白质供给量为1g／(kg·d) —禁饮水及食用含水量高的食物，如汤类、粥、水果、白菜、冬瓜、豆腐等 课程内容 1 第一节 概述 2 第二节 医院饮食 3 第三节 营养状况的评估 4 第四节 患者的一般饮食护理 5 第五节 特殊饮食护理 第三节 营养状况的评估 一.影响因素评估 一影响因素 二身体状况 三饮食状况 四生化与免疫 身体因素：年龄、活动量、特殊生理状况 心理因素 社会因素 —经济状况 —饮食习惯 —饮食环境 —营养知识 第三节 营养状况的评估 二.身体状况的评估 一影响因素 二身体状况 三饮食状况 四生化与免疫 体格检查 人体测量 —身高、体重 —皮褶厚度：肱三头肌部（左上臂背侧中点上2cm处） 肩胛下部（左肩胛下角下方2cm处）腹部 （距脐左侧1cm处） —上臂围：上臂中点位置的周长 —不同营养状况的身体征象 第三节 营养状况的评估 二.身体状况的评估 一影响因素 二身体状况 三饮食状况 四生化与免疫 体格检查 人体测量 —身高、体重 —皮褶厚度：肱三头肌部（左上臂背侧中点上2cm处） 肩胛下部（左肩胛下角下方2cm处）腹部 （距脐左侧1cm处） —上臂围：上臂中点位置的周长 —不同营养状况的身体征象 第三节 营养状况的评估 二.身体状况的评估 一影响因素 二