浅谈儿科输液过程中注意事项及护理体会.docVIP

　　浅谈儿科输液过程中注意事项及护理体会 【摘要】目的：为了最大限度的减少小儿静脉输液护理缺陷。方法：改进输液区设置，改善输液环境，设置合理的操作流程，加强查对、巡视、责任心意识，加强护士的培训。结果：2003年1月～2004年1月除1例小差错外无1例医疗事故及纠纷的发生。结论：本方法不但能减少患儿输液的护理缺陷，而且能提高穿刺水平和患者家长的满意度。 【关键词】输液；护理措施 Shalloent of pediatrics infusion process the matters needing attention and nurse the experienceDong Jingru1aximum limit reduced young child venous transfusion nurses the flaprovement infusion area establishment, the improvement infusion environment, establishes the reasonable operation flople incident of malpractice and the dispute occurrence besides 1 example small mistake. Conclusion: This method not only can reduce the trouble infusion to nurse the flaoreover can raise the puncture level and the patient guardian’s degree of satisfaction. 【Key easure在临床工作中，静脉输液是 治疗 和抢救患者生命最首位的方法，因为小儿不谙世事，易动、易哭，所以给小儿静脉输液的难度较大。我科输液患者中90%是小儿，因小儿缺乏表达能力，这就给护士操作工作带来了难度，使护士的输液工作极为繁重，短时间内大批输液易出现护理缺陷，因此熟练掌握小儿静脉穿刺技术，加强对患儿静脉输液的管理，可避免多次穿刺的不良影响，具体做法如下。 1临床资料 2006年11月～2007年11月间共收治输液患儿600人次左右，发生护理缺陷4例，占总数的0.06%，2例为小差错，2例因换瓶不及时输液器内进气泡，引起小儿家长的不满而发生纠纷现象。 2护理措施 2.1心理护理：让患儿与家属参与协助穿刺操作，对较大的患儿进行安抚、夸奖、鼓励、减轻其紧张感与危机感，使之配合，护理人员在静脉注射前也应情绪稳定，不要总想着注射失败后会受到患儿家长的指责，心理上的不平衡，会影响穿刺的成功率。 2.2选择血管：操作者还必须认真仔细地选择血管，穿刺是否成功，找血管是一个关键环节，小儿可选择头皮静脉，因为头皮静脉分支甚多，互相沟通，交错成网，静脉浅表易见，不易滑动，便于固定，较大的患儿一般常选用手背静脉，足背静脉，肘窝静脉及踝静脉。 2.3灵活应用穿刺的手法：水肿的患儿静脉几乎看不到，弹性亦差，可按静脉走向的解剖位置，用手按压局部，以暂时趋散皮下水份，显露静脉后立即穿刺，失血的患儿，穿刺时不易回血，可用注射器抽取适量生理盐水，在后接头皮针，边进针边抽吸，见回血后，再接输液器，肥胖患儿皮下脂肪较厚，静脉较深，一般很难看到，但静脉有弹性，较固定，据其解剖位置，用指尖顺着静脉走向探摸，当摸到静脉时，用手指甲轻轻下压，在皮肤上留下指甲的静脉穿刺时还应注意:①扎止血带的距离与松紧度要适中，一般小儿止血带在静脉的上方4～5cm处，如对胖大儿止血带应扎紧些，对新生儿，早产儿及皮肤细嫩者，应适当松些。②对长期输液的患儿，首先从远端小静脉开始，由远而近，由细到粗，以保护静脉，为以后输液作长远考虑。实践证明，要想作为一名合格的儿科护士，在有扎实的理论基础指导的同时，必须在临床中熟练掌握小儿静脉穿刺的技术，作到准快、稳，一针见血，从而减少患儿不必要的痛苦。 2.4改善环境：扩大留观室空间，四周安装大窗户，宽敞明亮。加强卫生管理，随时清扫污物，保持室内外清洁无异味，夏天无蚊蝇。 2.5改进输液区设置：配药操作台改为半圆式，中间配有一圆洞，洞底为垃圾区。注射操作台加长以防穿刺时家长围在周围挡住了护士的视线。输液大厅内配备悬挂式吊环，可上下滑动。并针对本科小儿多的特点，配置了康乐椅、小儿玩具车、电视，轮流播放动画片，墙壁上还画着儿童卡通图。安置先进紫外线灯，确保消毒制度，杜绝交叉感染。 2.6设置合理的流程：分工明确，责任到人，专人配药，专人注射，专人巡视，做到接药、配药、注射、送观、巡视形成一流水线，每一环节必须严格执行查对制度。 2.7努力提高业务技术：争取穿刺成功率9