小儿心衰的护理.pptVIP

项目二：肺炎的护理 第八单元小儿心衰的护理 素质目标： 1.能对患儿细心、耐心 2.能运用所学知识与技能与家长及患儿进行有效沟通交流 3.能在护理过程坚持慎独精神，具有慈悲心 病例 患儿，男，3.5岁。患儿在哭闹中突然晕厥，意识丧失，呼叫不应，面色青紫，四肢瘫软，经过按压人中穴，约3min后清醒过来。无发热，无咳嗽，无呕吐腹泻，无外伤史，尿便正常。患儿5个月左右时偶有轻度青紫，后进行性加重，但家长未注意。患儿喜静少动，每有活动时，即出现呼吸困难，主动蹲下片刻，可缓解。既往史：既往无其他疾病，母孕期健康，未服过药物。第一胎第一产，生后母乳喂养。生长发育大致正常。家族史无特殊记载。 辅助检查：胸部X线片上可见到两肺门影缩小，两肺纹理减少，透亮度增加，心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，主动脉影增宽，构成“靴状”心影。白细胞总数9.6×l09／L，血红蛋白 155g／L，红细胞数 6.0×1012/L。脑电图无异常。 体格检查：T 36.5℃，P 116次／min，R 38次／min，BP 90/60mmHg。发育尚可，营养中等，自动体位，面色发绀，神志清楚，查体合作。皮肤粘膜无黄染，无出血点。浅表淋巴结无肿大。双侧瞳孔等大正圆，直径3mm，光反射迅速。双肺听诊无异常。心前区略隆起，心尖搏动弥散，心界无明显扩大，心率 116次／min，心律规则，胸骨左缘第3～4肋间可听到2～3／6级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音减弱。无周围血管征。腹部肝脏和脾脏未触及。四肢活动良好，四肢未端可见发绀及杵状指（趾）。双侧膝腱和跟腱反射存在，脑膜刺激征阴性，巴彬斯基征未引出。 （1）入院诊断及诊断依据。 （2）患儿出现晕厥原因是什么？ （3）患儿主要的护理问题有哪些？列出首要次要问题？ （4）制定相应的护理措施 几种常见先天性心脏病 的区别要点 几种常见先天性心脏病的鉴别表 护理问题 潜在并发症 活动无耐力 营养失调－低于机体需要量 生长发育改变 有感染的危险 焦虑 护理措施 建立合理的生活制度 供给充足的营养 预防感染 注意观察病情，防止并发症发生 心理护理 预防感染 避免受凉 避免交叉感染 防止感染性心内膜炎发生 观察病情，防止并发症发生 注意生命体征变化，避免诱因（活动、哭闹、便秘），防止缺氧发作。一旦发生置于膝胸卧位，给予氧气吸入。 法洛四联征患儿血液粘稠度高，平时多饮水防止血栓形成。尤其是发热、出汗、吐泄时，更要注意供给充足的液体。 观察有无心衰的表现。 病例 患儿，男性，5岁，咳嗽10天，青紫加重伴呼吸困 难1天。10天前无明显诱因出现咳嗽，呈单声咳， 有痰不易咳出，无发热、呕吐、腹泻、近1天咳嗽 加重，呈阵发性连声咳，青紫较前加重，气喘，呼 吸困难，精神差，拒食。门诊以“肺炎、先天性心脏病”收入。 查体：T36.8℃，R40次/分，心率120次/分，精神萎 靡，呼吸促，点头样呼吸，三凹征阳性，全身皮肤黏膜明显 紫绀，鼻翼扇动，口唇紫绀，咽充血，颈软，双肺呼吸音 粗，可闻及密集大中小泡音，心率140次/分，，律齐，心 音低钝，心前区可闻及2级收缩期杂音，腹坦，肝肋下可触 及，脾未触及肿大，四肢末端温暖，杵状指（趾），诊断为 “重症肺炎、心力衰竭、呼吸衰竭、先天性心脏病。 任务一 入院后接化验室通知：红细胞7.58*1012/L,血红蛋白229g/L，红细胞压积66.8%，考虑与患儿先天性心脏病致长期缺氧有关，告知家长病情，患儿随时有生命危险。同学作为患儿的责任护士，向家长告知。 任务二：请同学处理初次入院病人医嘱： 治疗原则 强心 利尿 扩血管 任务三 开始治疗后制定患儿观察记录单 任务四 西地兰注射液使用注意什么？ 用药前 用药前 静脉注射时用1ml注射器住准确抽取药液，再用葡萄糖溶液稀释，给药前测小儿心率1分钟，若新生儿﹤120次/分，婴儿﹤ 100次/分，幼儿﹤ 80次/分，学龄儿童﹤ 60次/分，或心率不齐，应及时联系医生 用药时 静脉给药时速度要慢，不与其他药液混合，密切观察脉搏变化 用药后 用药后1-2小时药监测患儿心率和心律，注意心衰是否改善，以配合医生调整用药计划。 用药期间 1.多给患儿使用含钾的食物，如香蕉、桔子等，或按医嘱给氯化钾溶液。（因患儿呕吐、腹泻、使用利尿药物易引起钾的丢失，导致低血钾，低血钾时引起洋地黄药物中毒的常见诱因） 2.同时暂停含钙量高的食物（因钙对洋地黄药物有协同作用，易引起中毒反应） 3.用药期间密切观察患儿反应，若出现中毒反应应及时报告医生，并准备好急救药品（钾盐、利多卡因、阿托品等）遵医嘱使用 中毒反应 1.心脏反应：最常见的是心律失常 2.消化道反应：食欲不振、恶心呕吐、腹泻 3.