和失语患者沟通的技巧.doc

与失语患者沟通的技巧失语是神经内科疾病中常见的一种症状，患者失语后无法或不便与人进行交流，影响疾病的治疗、预后。我们用打手势、实物图片、文字书写等方法与患者进行交流，解决了患者的生活困难，提高了治疗效果。 失语为多种病因所致大脑半球的功能障碍症状，临床多由脑梗塞、脑出血而致。这两种病发病快，病情重，危险大。由于患者失语，无法或不便与他人进行交流，而自己又无能力解决，因此，表现为烦躁不安、悲观，易怒，不配合治疗，拒绝进食，甚至打人、伤人、毁物等。强行给予镇静治疗及约束，结果给患者增加了更大的身心痛苦；内向性格者则消沉、悲观、绝望。沟通是指人与人之间信息的传递,包括意见、情感、观点、思考等的交换过程,以此取得彼此间的了解、信任及良好的人际关系[1] 。沟通理论在国内应用起步较晚,开展整体护理以来我科特别重视培训护士与病人的沟通技巧。本文重点探讨沟通理论在意识清楚的失语病人中的运用,以满足失语病人的需要,更好的促进患者的康复。沟通是人与人之间信息的传递，包括意见、情感、观点、思考等的交换过程，以此取得彼此间的了解、信任及良好的人际关系。护患间的沟通有助于了解患者的心身状况，向患者提供正确的信息，是实现护士为患者服务，减轻患者心身痛苦，创造最佳心身状态的需要，亦是促进护患间理解与支持，提高治疗、护理效果的需要。人们在相互交流过程中,听、说、看、间、答、表情、动作等都是构成人际交流的基本方式,每一种方式的运用都有一定的技巧,技巧运用的好坏直接影响到交流的效果。失语是神经内科疾病中常见的一种症状，患者失语后无法或不便与人进行交流，影响疾病的治疗、预后。我们用打手势、实物图片、文字书写等方法与患者进行交流，解决了患者的生活困难，提高了治疗效果。 失语为多种病因所致大脑半球的功能障碍症状，临床多由脑梗塞、脑出血而致。这两种病发病快，病情重，危险大。由于患者失语，无法或不便与他人进行交流，而自己又无能力解决，因此，表现为烦躁不安、悲观，易怒，不配合治疗，拒绝进食，甚至打人、伤人、毁物等。强行给予镇静治疗及约束，结果给患者增加了更大的身心痛苦；内向性格者则消沉、悲观、绝望。这两种心态均不利于疾病的治疗和康复。沟通方法手势法　先确定上竖大姆指是大便；下竖小指是小便；张口是吃饭；手掌上、下翻动是翻身；手掌捂住前额是头疼；手掌捂住胸口是胸疼；手掌来回在前胸移动是胸闷；手掌来回在腹部移动是腹胀等。反复向患者讲解示范，直至记清弄清为止，最后检验他是否能掌握运用。这种方法除偏瘫或双侧肢瘫者和听、理解障碍患者不能应用外，其他失语患者都可以应用。实物图片法　利用一些实物图片可让患者与他人进行简单的思想交流，以满足生理需要，解决实际生活困难。我们自制一些常用物品图片，如“茶杯、碗、便盆、便壶、人头像、病床”等图片，反复教他们使用，如手拿茶杯图片表示要喝水；手拿碗图片表示要吃饭；女患者手拿便盆图片是要大便或小便；男患者拿便盆图片是要大便，拿便壶图片是要小便；手拿人头像图片是表示头痛；手拿病床图片是表示要翻身。这种方法最适合与听、理解障碍患者的交流。文字书写法　有些患者文化素质高，当他们无机械书写障碍和视空间书写障碍时，在认识疾病的特点后，这类患者多乐意以书写的形式与人交流。他们需要什么，医护人员、亲属有什么要求，可用文字表达，医护人员可根据他们的病情和需要来进行医疗、护理及必要的卫生知识宣教。患者经原发病治疗和及时正确的心理护理，患者一般能顺利度过疾病的急性期，积极配合语言交流方法及语言功能训练，2个疗程后按脑卒中患者临床神经功能缺损程度语言部分评分标准［2］检验患者，结果语言正常为0分；交谈有一定困难，借助表情动作表达或语言流利但不易听懂，错语较多为2分；可简单对话，但复述困难，语言多迂回，有命名障碍为5分；词不达意为6分。 患者不能或不便与人交流思想，畏于与人接触，有自卑感。在护理过程中，让他们认知疾病特点，掌握一些交流的方法，可解决一些患者急需解决的生活困难，保护了患者的自尊心，增强了治疗信心。患者是一个有思想、有情感、活生生的人，我们不仅要重视疾病的诊断和治疗方法，而且更要重视患者的心态，关心他们的感受，利用一切可利用的方法与之交流，让其了解疾病的特点，解决其困难。多数患者反映感受到护理人员在关心他们、帮助他们战胜疾病，因此，患者和家属都非常敬重护理人员。观察组患者因认知疾病特点，掌握了一些与人交流的方法，心情愉快，能主动进行功能锻炼，经统计，观察组平均住院日95 d，对照组108 d；按脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准，对两组患者出院时在意识、语言、肢体活动、生理功能等方面进行评估，结果观察组患者的健康水准明显高于对照组。