社会医疗保险对皖北地区居民医疗负担的影响.docVIP

社会医疗保险对皖北地区居民医疗负担的影响 医疗卫生事业关系到人们的身体健康和生老病死，与群众利益密切相关，是 社会 关注的热点。我们往往可以通过 医院 卫生服务质量来看 经济 发展 成果，看政府管理能力，看社会和谐公平。我国医疗改革已走过风风雨雨20年，医疗改革是否减轻了人民的医疗负担？医疗保险是否提高了人民福利呢？笔者期间带着这些 问题 对皖北地区的医疗状况进行了调查，现将调查结果 分析 、探讨如下。  　　 　　一、调查结果 　　 　　笔者随机调查了皖北地区具有代表性的三家大型综合医院（为防止因调查给医院带来负面 影响 ，保证调查顺利进行，笔者已向医院承诺不公布医院的名称）的门诊病人600例，同时调查了医院院方医疗保险办公室、财务机构、部分科室和病案室。 　　此次调查共发放问卷600份，回收有效答卷539份，有效率为89.8%。调查对象中，皖北地区居民占调查对象总数的100%，调查对象年龄为频数分布。在539份有效答卷中，公费医疗患者占样本总数的2.6%，医疗保险患者占样本总数的27.3%，自费患者占样本总数的70.1%。 　　对医疗费用的总体印象：在有效答卷中，87.0%的人认为医疗费较2000年医疗改革前变贵了；8.7%的人认为与原先水平一样；4.3%的人认为比以前变得便宜了（医疗费用占家庭总支出的比例见图1、图2）。 　　 　　由图1可知，参加医疗保险的居民一年医疗费用支出占家庭总支出15%以下的人数是总样本的88.4%，而自费居民在这一支出范围内的人数比例仅为77.3%，低了11.1个百分点。而从图2可知，医保病人医疗费中统筹费用平均占67.37%，自付费用平均占32.63%。 　　关于居民对医疗保险的满意度：满意者及基本满意者占53.1%，不满意者占46.9%。其中不满意的主要原因是药品种类及医药费限制太死及住院困难。 　　关于参加医疗保险的积极性：在自费居民患者中，有11.1%不知道医疗保险和新型 农村 合作医疗，其中以农村居民占大多数，有88.9%了解或听说过医保体制。自费居民愿意立即加入医保的占52.1%，持观望态度的占25.2%，另外22.7%不愿意参加。 　　 　　二、讨论 　　 　　1.医疗保险着实减轻了皖北地区居民的医疗负担。 　　 2004年统计年鉴显示，2003年全国居民医疗费用支出占家庭总支出的7.3%，但是由于皖北地区城市化进程较慢，农村居民较多，医疗负担占家庭总支出的15%以下就意味着该家庭医疗负担较轻，支出较少。因此笔者对医保患者和自费患者的医疗负担占家庭总支出的15%以下的人数比例进行了统计和比较。从图2可以看出，参加医疗保险的居民一年医疗支出占家庭总支出15%以下的人数是总样本的88.4%，而自费居民在这一支出范围内的人数比例仅为77.3%，低了11.1个百分点。由此可见，医疗保险体制降低了皖北地区居民的医疗负担，保险节省下的支出可以用于满足居民在其他方面的需求，提高了居民的福利程度。同时也遏制住了医疗改革前的那种一人公费，全家吃药，没病装病，滥用 企业 钱财的坏风气，提高了社会的公平程度。但在受访的自费居民中，对待疾病的普遍态度是能忍则忍，实在无法忍受病情的折磨才到医院就诊，而这时候小病也拖成了大病， 治疗 时反而比病情早期的治疗费用要多得多。 　　2．医疗保险的宣传力度不够，覆盖面太窄。 　　在调查中不知道医疗保险制度的居民高达11.1%，这说明当地政府在宣传医疗保险政策时，工作还有盲点，还不细致。在了解医保的自费居民当中，也存在着两种截然不同的态度：其中有47.9%的居民对医保存在忧虑，态度冷淡，主要是担忧诸如参加医保后医保基金管理上是否存在缺陷，会不会限制自己的就医活动（去指定的医院看病才能有医保补贴），以及药品种类限制过死，很多药无法从医保得到补贴等情况带来的麻烦；另有52.1%的居民认为应当立即加入医疗保险，但他（她）们对医疗保险的 内容 、范围一无所知。调查中发现，自费患者占总样本的70.1%，其中67%为农村病人。这说明广大农民不仅缺乏卫生常识和自我保护意识，而且由于医疗资源分布的严重不平衡、城乡差距等导致了医疗卫生服务的不公平，广大农民的医疗无保障。 　　3.居民对医疗保险不满意的主要原因及其存在的隐患。 　　调查显示，居民对医疗保险满意或基本满意者占53.3%，其中不满意的主要原因是药品种类及医药费限制“太死”，且住院困难。从3家 医院 得到的调查数据中也证实了这一点。在 目前 常用的1433种药品中，医保甲类药品占18%，其相应药品价格占这些药品价格总和的11.37%，这说明医保患者可予以高比例报销的药品，不仅种类少，而且价位便宜。不难推测，如果患者病情稍复杂一些，医保限