清肝健脾法治疗妊娠期肝内胆汁淤积症临床观察.docVIP

　　清肝健脾法治疗妊娠期肝内胆汁淤积症临床观察 作者：贾玉芳 周琴 顾雪芳 张梅芳 蒋丽华 黄丽慧 【摘要】 观察清肝健脾法 治疗 妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的临床疗效及对围产儿预后的 影响 。［ 方法 ］选取昆山市中 医院 产科入院治疗的ICP患者61例。随机分为两组，治疗组予清肝健脾ICP方；对照组予地塞米松 、门冬氨酸钾镁。观察两组ALT、AST、TBIL、TBA值及皮肤瘙痒程度的变化。［结果］清肝健脾法能降低妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇的ALT、AST、TBIL、TBA值，能减轻妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇皮肤瘙痒的程度；对围产儿预后有积极的影响。［结论］清肝健脾法治疗妊娠期肝内胆汁淤积症疗效确切。 【关键词】 肝内胆汁淤积症 清肝健脾法 中医药疗法 妊娠期 高危妊娠 　　Abstract: ［Objective］To observe the effect of Qing Gan Jian Pi Fa in the treatment of Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy(ICP) on the clinical efficacy and prognosis of perinatal. ［Methods］ 61 patients ly divided into tent group treated ethasone, potassium magnesium aspartate. Observe thEir itch changes and the values of ALT,AST,TBIL,TBA of them. ［Results］ Qing Gan Jian Pi Fa can decrease the number of ALT,AST,TBIL,TBA of the intrahepatic cholestasis of pregnancy pregnant en, can reduce skin itching and the extent of perinatal prognosis have a positive effect.［Conclusion］ Qing Gan Jian Pi Fa edicine therapy; clinical research 　　妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是一种妊娠期出现的以皮肤瘙痒和黄疸为特征的并发症，可造成胎儿窘迫、早产、胎儿猝死、新生儿死亡、产后出血等，使围产儿病率和死亡率增加，近年来已被列为高危妊娠并日益受到国内外产科医师的关注。笔者采用清肝健脾法与地塞米松联合门冬氨酸钾镁对照，治疗ICP61例，现报道如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 选取2005年04月至2007年10月在昆山市中医院产科入院治疗的ICP患者61例，按先后顺序随机分为两组：（1）治疗组30例，其中年龄最小的21岁，最大的33岁，平均26.97±2.92岁；瘙痒出现时间最早的192天，最晚的256天，平均236.20±13.74天；结束妊娠的时间最早的243天，最晚的268天，平均260.17±6.76天。（2）对照组31例，其中年龄最小的23岁，最大的36岁，平均年龄为27.29±3.41岁；瘙痒出现时间最早的210天，最晚的260天，平均242.61±11.90天；结束妊娠的时间最早的255天，最晚的267天，平均261.87±3.17天。 　　经统计学 分析 ，两组间（年龄、瘙痒出现时间、结束妊娠时间、ALT、AST、TBIL、DBIL、TBA）相比较，差异无统计学意义，两组具有可比性。 　　1.2 诊断标准［1］ ①妊娠中晚期出现皮肤瘙痒，或伴不同程度的黄疸；②实验室检查血清总胆汁酸水平升高（gt;20μmol/L），或伴肝酶轻到中度升高；③妊娠是引起皮肤瘙痒及生化检查异常的唯一原因；④妊娠终止后，症状、体征迅速消失，生化检查恢复正常。本院实验室检查总胆汁酸正常值0～12μmol/L，故本资料总胆汁酸水平升高是gt; 12μmol/L。 　　2 方法 　　2.1 治疗方法 治疗组：予清肝健脾ICP方，7天为1个疗程。清肝健脾ICP方药物组成：茵陈30g，黑山栀12g，黄芩12g，制大黄6g，当归9g，茯苓12g，炒白术9g，党参12g，炙升麻9g，苦参30g，生甘草9g。每日1剂，先用300ml温水浸泡30min，文火煎至沸，煮沸20 min后，取头煎约200ml，再加水200ml，煎煮20 min，取二煎约150 ml，两煎和匀，分2次服，连续服用。对照组：予地塞米松10mg/d， 静推，3～5天，门冬氨酸钾镁30mg/d静滴，5～7天为1个疗程。 　　2.2 观察指标 治疗前查谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、结合胆