温针灸结合推拿对肩关节周围炎的临床疗效观察.docVIP

　　温针灸结合推拿对肩关节周围炎的临床疗效观察 【摘要】 　　［目的］观察温针灸结合推拿对肩周炎的临床疗效。［ 方法 ］针对166例患者随机分成 治疗 组（温针灸结合推拿组）86例和对照组（电针结合推拿组）80例进行对照比较。［结果］2个疗程后临床疗效，治疗组优于对照组，Plt;001。［结论］温针灸结合推拿治疗肩周炎其疗效优于电针结合推拿组。 【关键词】 温针灸 推拿 肩周炎 　　Abstract：［Objective］ To observe clinical effect of acupuncture and massage on scapulohumeral periarthritis.［Method］ 166 cases ly divided into treatment group( acupuncture and massage)86 cases and control group(electroacupuncture and massage)80 cases for parison.［Result］ After 2 courses,for clinical effect,treatment group acupuncture and massage is better than electroacupuncture+massage in treating scapulohumeral periarthritis.. 　　Key acupunctrue;massage;scapulohumeral periarthritis 　　肩关节周周炎，简称肩周炎，又称肩凝症，此病为肩部关节囊及关节周围软组织范围较广的慢性无菌性炎症反应而引起的肩关节疼痛和功能障碍，因多发生于五十岁左右的老年人，又有“五十肩”之称。笔者自2000年起在临床中采用温针灸结合推拿的方法治疗此病，现报道如下。 　　1 临床资料 　　11 诊断标准［1］ （1）发病年龄多集中在50岁左右老年人，或者继发于局部创伤、受寒。（2）肩关节疼痛，患侧肩关节有多个压痛点，夜间痛加重。（3）主、被动活动受限。（4）多伴有肩部周围肌肉萎缩，尤其是三角肌。（5）压痛点为多集中在肩峰下、喙突下胸大肌止点、大圆肌、小圆肌、冈上肌、冈下肌、三角肌腱止点和肱二头肌长头肌腱处。（6）X线排除肩关节器质性病变。 　　12 一般资料 166例确诊肩周炎患者随机分为二组，治疗组86例、对照组80例，其中男性71例，女性95例，年龄最大68岁，最小31岁，病程最长1年，最短3d。各组患者在发病年龄、性别、病程上经统计学处理具有可比性。 　　2 治疗方法 　　21 温针灸组 取患侧肩髃、肩、肩前、阿是穴、条口、阳陵泉；随证配穴：上臂痛加臂、曲池，肩胛痛加曲垣、天宗。针刺得气后施以泻法，留针，取肩部3~4穴位，在针柄上插上艾条施灸，得艾条烧完后除去灰烬，每针温灸三炷，后将针取出，每日1次，10次为一疗程，中间间隔2~3d后开始第2疗程。 　　22 电针组 取穴及随证配穴同温针灸组，留针后接上D8606Ⅱ电针仪，用疏密波，强度以患者感到适应为度，留针30min，每日1次，10次为1疗程，中间间隔2~3d后开始第2疗程。 　　23 推拿组 （1）患者取坐位，医者用、按、揉、拿法在患肩周围放松肩部肌肉，向上外放松范围至肩胛骨周围，向下放松范围至肘部。（2）一手固定肩部，一手握住患者腕部作肩内收内旋动作，俗称“摸嘴掏兜”。（3）一手固定患部，一手握患者腕部作向上作逐渐拨伸动作，以患者出现轻微疼痛能忍耐为限度。（4）一手扶患肩、一手托住患侧肘部，作患肩顺时针及逆时针摇动。（5）用揉、搓、抖法，放松患肩，结束手法。每日1次，10d为1疗程，中间间隔2~3d后，开始第2疗程。 　　3 治疗效果 　　31 疗效标准 治愈：临床症状消失，功能完全恢复。显效：临床症状明显减轻，功能基本恢复。好转：临床症状减轻，功能改善。无效：经过2个疗程后临床症状无改善或加重。 　　32 治疗 结果 　　表1 两组治疗结果比较(略) 　　两组总有效率经统计学处理比较χ2=1033，Plt;001，说明两组有效率有非常显著性差异，温针灸推拿组临床疗效优于电针推拿组。 　　33 病例介绍 患者，男，52岁，农民，因右肩疼痛伴活动受限8月余，加重3天于2004年9月就诊。每周劳累或受凉症状加重，夜间痛明显，经服中西药及外用贴膏、擦剂未见明显好转，3天前因再次受凉后症状明显加重。检查发现肩关节、上举、后伸、外展、内旋等活动均不同程度受限，肩前及肩后局部有明显压痛点，肩关节X线检查未见骨质病变，诊断为肩关节周围炎，予以温针灸结合推拿疗法，治疗2次后，夜间疼痛消失，1疗程后肩关节功能活动度明显