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250 安徽医学 2008年第29卷第3期 优拓在烧伤植皮手术中的应用 王 宇 沈贤友 烧伤植皮手术中传统使用抗生素网眼纱作为内敷 现皮片移位坏死。两组 比较，差异无统计学意义 (P 料，其缺点是纱布与创面粘连损伤皮片、易出 ．、渗}iI 0．05)。 多、疼痛剧烈等不利于恢复。笔者于 2004年 1月 ～ 讨 论 2006年 12月在烧伤植皮手术中植皮区应用优拓作为 内敷料与网眼纱布进行比较，结果表明前者具有更换 为满足烧伤植皮术后换药的临床需要，敷料必须 无痛、出血少、加快愈合的优势。现报告如下。 具有不粘创面、更换时无痛、出血很少、使用方便、安全 有效、加快愈合、减少感染几率、减轻瘙痒、降低瘢痕形 材料与方法 成的优势，优拓具有上述特点。优拓为酯质水胶敷料 一 、 一 般资料 不会粘连创面，其网孔 0．051311I1，间隙小，新生 肉芽组 1．材料 (1)优拓 (法国优格医疗用品公司生产) 织不会越过敷料生长，避免了揭除时的损伤及 出血。 以水胶技术为基础的新型粘贴无菌外伤敷料 。其结构 Winter1962年 关于封闭性敷料 的研究，标志着敷料 为独特的内外双层 ：内层为与少量羧 甲基纤维素 革命的里程碑。湿性环境不再是创面有效愈合的大 (CMC)结合的合成橡胶物质，能吸收部分渗液并保持 敌。湿性敷料己被证实能提供 良好的愈合环境及促进 湿润；外层为聚氨酯／半透性无纺布 ；(2)普通医用脱 组织生长。传统敷料，不能有效地阻止创面水分蒸发， 脂网眼纱。 容易造成细胞脱水、坏死及创面高渗等病理改变 ；同时 2．方法 清创后常规 1：2000氯 己定(洗必泰)¨ 创面与外界接触，增加 了创面感染机会 ，影响愈合过 湿敷，止m ，邮票状或网状刃厚皮片移植，优拓或抗生素 程。优拓的水胶微粒 (羟甲基纤维素)散布在不粘伤 网眼纱覆盖，抗生素湿绷带包扎，缝线或缝皮器同定，无 口的聚合物及有凡十林油覆盖的聚酯网上能吸收部分 菌纱布加压包扎。术后常规 3～5天第一次换药。 渗液并保持湿润，并与正常皮肤良好的依附性，使创面 3．临床应用 2004年 1月 ～2006年 12月将两种 形成封闭、湿润的环境，隔离了大气氧。创面低氧环境 敷料在临床进行对 比性使用。选择在伤后 2周至6周 成为血管 内皮细胞的增生动力，大量新生的毛细血管 肉芽创面共 114例，男性 101例，女性 13例 ；年龄0～ 的增生 I，将改善局部血液供应，有利于创面的组织 78岁；烧伤面积 1％～98％TBSA，手术植皮面积1％～ 生长和愈合；也可刺激巨噬细胞释放多种生长因子，这 20％TBSA，均为肉芽创面。其 中62例植皮后使用优 些生长因子能够刺激成纤维细胞的内皮细胞生长以及 拓覆盖，52例植皮后使用抗生素网眼纱覆盖。 促进角质细胞增殖 5J。同时避免由于干燥导致创面 二、效果评价 表面张力加大造成瘢痕生长。密闭创面形成的低氧微 优 ：揭除敷料时无疼痛，无出m；良：少许出血，轻 酸环境 (pH值 6．1±0．5)可 以抑制细菌生长 ，使伤 度疼痛 ；差：出 较多，疼痛剧烈。 口感染率下降。优拓酯质水胶可保持创面渗出液成酸