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临床微生物检验报告解读 李代昆 内容简介 合格标本 涂片报告 鉴定报告 药敏报告 合格标本的采集 1.采集时间 抗生素使用前 2.标本质量 (1)痰标本： 漱口→咳痰（必须要有粘稠的痰液存在） (2)伤口分泌物： 消毒→清洗→弃掉表层→采样 一、涂片报告 1.原则： （1）标本中大量白细胞（脓细胞） （2.1）细菌被白细胞吞噬 （2.2）大量细菌伴随白细胞 一、涂片报告 2.报告类型： （1）无菌生长 （2）杂 菌（考虑正常菌群） 大便、痰液 （3）单一菌（考虑菌群失调） 大便 （4）典型菌（考虑xxx菌） 脓液标本找到革兰阳性葡萄状球菌就提示金黄色葡萄球菌； 尿液标本找到粗短革兰阴性杆菌就提示大肠埃希菌。 二、鉴定报告 1.原则： （1）涂片结果 （2）优势生长 二、鉴定报告 2.报告类型： （1）无菌生长 （2）正常菌群（杂 菌） 大便、痰液 （3）菌群失调（单一菌） 大便 （4）只报告菌名，未报告药敏结果 三、药敏报告 （一）肠杆菌科 1、常见细菌 大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、奇异变形杆菌。 2 、常见抗生素 阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦；头孢噻吩（头孢氨苄）、头孢呋辛、头孢噻肟（头孢曲松）、头孢他啶、头孢吡肟；头孢西丁；亚胺培南、美罗培南；庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、奈替米星（依替米星）；环丙沙星（左氧氟沙星）；复方新诺明。 三、药敏报告 3、天然耐药 肺炎克雷伯菌：阿莫西林（氨苄西林 ）；替卡西林。 阴沟肠杆菌：阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸、头孢噻吩、头孢呋辛、头孢西丁； 奇异变形杆菌：阿莫西林、头孢噻吩（头孢氨苄）、头孢呋辛。 三、药敏报告 （二）非发酵菌 1、常见细菌 铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌 2、 常见抗生素 氨苄西林/舒巴坦（美洛西林/舒巴坦）、哌拉西林/他唑巴坦；头孢他啶、头孢吡肟；头孢西丁；亚胺培南、美罗培南；庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星；环丙沙星（左氧氟沙星）；复方新诺明。 三、药敏报告 3、天然耐药 第1、2代头孢菌素、头霉素头孢西丁 铜绿假单胞菌：氨苄西林/舒巴坦、复方新诺明。 鲍曼不动杆菌：氨苄西林、头孢噻肟（头孢曲松）。 4、嗜麦芽寡养单胞菌：药敏试验常规报告头孢他啶、左氧氟沙星和复方新诺明。 5、洋葱伯克霍尔德菌：药敏试验常规报告头孢他啶、左氧氟沙星、美罗培南和复方新诺明。 三、药敏报告 （三）葡萄球菌属 1、常见细菌 金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌、溶血葡萄球菌。 2 、常见抗生素 青霉素、苯唑西林；万古霉素；庆大霉素；诺氟沙星、左氧氟沙星；红霉素；克林霉素；复方新诺明。 三、药敏报告 （四）链球菌属 1、常见细菌 化脓链球菌、无乳链球菌、肺炎链球菌、草绿色链球菌。 2、 常见抗生素 青霉素、阿莫西林、头孢噻肟；万古霉素；左氧氟沙星；红霉素；克林霉素；氯霉素；复方新诺明。 3、天然耐药 氨基糖苷类 三、药敏报告 （五）肠球菌属 1、常见细菌 粪肠球菌、屎肠球菌。 2、常见抗生素 青霉素、氨苄西林；万古霉素；庆大霉素；左氧氟沙星；红霉素；氯霉素。 3、天然耐药 头孢菌素；克林霉素；复方新诺明。 三、药敏报告 （六）假丝酵母菌 1、常见细菌 白假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌。 2 、常见抗生素 5氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑。 3、白假丝酵母菌、光滑假菌丝酵母菌：敏感 4、热带假丝酵母菌：伊曲康唑 中介 5、克柔假丝酵母菌：氟康唑 耐药 谢 谢！ * *