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主 编：常 玲 编 委：林 伟 责任编辑：王振瑞 设计制作：郑岩博 电话北京交大医院主办·1995年创刊·第63期·2009年2月26日·农历乙丑年二月初二 2 3 健康列车 健康列车 中 医 体 质 辨 别 要 点 ——《首都市民中医健康指南》释疑之二 梁 汝 成 本人上期已对《首都市民中医健康指南》（以下简称《指南》）中主要疑点做了诠释，今再解答读者问及最多的问题，即怎样准确核对自己属于什么体质，重点表现又是什么？其实，《指南》对体质分类讲述得已十分详尽，并列出“中医9种体质类型特征表”，更利于大家自我辨别。但是，许多人由于对中医不甚了解，更抓不住重点，所以仍感到有些迷茫。学习中医有句名言，叫做“知其要者一言而中，不知其要者流散无穷”。因此，本文再就9种不同体质的辨别要点，谈谈个人体会： 平和质：即正常体质。辨别体质是否正常，可以用现代人体健康标准：“身体健康，心理健康，具有良好的社会适应能力以及工作和学习的能力”作为主要根据。《指南》中将“匀称”作为平和质的形体特征，是欠妥的。比如，有的残奥冠军，只是形体不够匀称，其余标准都十分正常，并能夺得金牌，这能不算平和质吗！形体有些缺陷的朋友，千万不要自卑，平和质也能属于你们。 以下皆属偏颇体质，即非正常体质，含概了所有生病的和亚健康人群。(下转第二、三版) （上接第一版） 气虚质：主要表现是，乏力、气短、自汗和易患感冒。其中，气短还要进一步分清虚实。如痰瘀阻肺所致之气管炎患者，虽有气短，即不可只以气虚论，必须进行全面综合分析后，才能做出准确的判断。 阳虚质：在气虚质的基础上，经常出现各种明显寒象，如畏寒肢冷，腹痛喜暖等症，中医称之为“阳虚则外寒”。因此，辨别阳虚质，重要的是一个“寒”字。但是，阳虚临床多指肾阳虚证，其症多见腰膝酸软而冷痛，肿胀，五更泄泻，面白无华或黧黑，男子阳痿早泄，女子宫寒不孕，小便清长或夜尿频多。 阴虚质：阴、阳分别代表事物属性相互对立的两个方面。因此，阴虚的临床表现与“阳虚则外寒”相对应，即“阴虚生内热”，常见手足心热、潮热盗汗、心烦失眠、口燥咽干但不多饮、两颧口唇发红、眩晕耳鸣、舌红少苔等症。在此要强调的是，“内热”是阴虚基础之上出现的虚热。其中，口燥咽干，手足心热与舌红少苔可作为阴虚质的辨别要点。临床多见肝肾两脏阴虚，虚火内盛所表现的证候，除以上诸症外，还有腰膝酸软、胁肋灼痛、男子遗精、女子经少等症。另外，肺阴虚证亦较常见，表现以干咳无痰，或痰少而黏不易咯出，或痰中带血，声音嘶哑为主。 痰湿质：痰湿为患，与脾的关系十分密切。湿易困脾，脾又为痰湿化生之源，故痰湿质多有脾虚表现，如形体肥胖，眼睑微浮，身体困倦，胸腹痞闷，多汗且黏，病程缠绵，舌苔腻浊。其中，舌苔腻浊为辨别要点。 湿热质：是偏颇质中较多见的一种类型。《指南》“体质类型特征表”中，已做了全面介绍。湿热多由外感湿热之气而发，也有痰湿郁久化热者。表现以口苦咽干，易生疮疡，便秘尿黄，舌苔黄腻为主。其中，以舌苔黄腻为重点。 瘀血质：瘀血，是指脉管内血液运行迟滞，或血溢脉外而停蓄体内的病理表现。主要表现为，起病缓慢，病程较长，疼痛状如针刺拒按、痛处固定，口唇、指甲青紫，或皮下瘀斑，肌肤甲错，舌质紫暗或见瘀点、瘀斑，舌下脉络曲张。舌色紫暗乃瘀血质的辨别要点。瘀血质的辨识，在中医治未病的过程中，具有非常重要的意义。如，防治心血管病、中风、糖尿病并发症、慢阻肺，甚至在防治传染病时，均发挥了关键作用。 气郁质：联合国世界卫生组织（WHO）的一项调查显示，70%以上不同病种的患者，发病原因都与人的情志因素有关，中医更认为“气生百病”。因此，凡气郁质的人都应时刻注意心理调控与疏导，这对治未病亦至关重要。气郁质的突出表现是，对事物敏感多疑，性急易怒，或神情忧郁，胸胁胀满，走窜疼痛。气郁质与血瘀质的表现都有疼痛，但有严格的区别：气郁质为胀痛，部位不定；瘀血质则为刺痛，痛处较为固定。这一点很重要。另外，有人对痛感阈值（界限）过高，甚至根本没有痛感——过去，苏联一位心理学家认为，这是最危险的人！此种人当属特异质，为数极少，但易突发危症，应予重视。 在气郁质中还有一种特殊情况，有些老年人（特别是老年妇女）爱唠叨，常不满，甚至怒火冲天。这是老年人的自我心理调节方式，是老年人生理变化所引起的，虽属气郁质，不仅无害，而且对老人健康还是有好处的。在此，我们希望家有老人的晚辈朋友，对老年人要充分理解和宽容，千万不要针锋相对，这样迎来的必然是家和万事兴。 特禀质：禀者，承受也。故此，特禀质多为秉承父母之遗传基因所致。中医体质分类，从古至今，种类繁多，方法各异。然而，将“特禀质”列入体质分类之中，还是2005年由著名中医学家王琦教授首先提出的。由于