第1章-三级综合医院现场评审方法.pdfVIP

三级综合医院现场评审方法（征询意见稿） 评审标准 评审要点 资料查阅 调查访谈 实地访视 个案追踪 抽查考核 1．1．1医院的功能 1．1．1医院的功能 、任务和定位明 、任务和定位明 确，规模适宜。 确，规模适宜。 1．1．1．1 【C】 医院的功能、任务 1.医院符合卫生行 1.医疗机构执业许可证正、 和定位明确，保持 政部门规定三级医 副本。 适度规模，符合卫 院设置标准,获得批 2.省级卫生行政部门区域医 生行政部门规定三 准等级至少正式执 疗机构设置规划。 级医院设置标准。 业三年以上。 3.医疗机构上一轮等级医院 评审通过文件。 4.新申请或原评审等级变更 的医疗机构需提交三级医院 执业满三年证明。 5.医院发展规划（功能任务 规模、定位） 6.临床诊疗科目设置（临床 一级科目设置不全需说明理 由）。 2.卫生技术人员与 1.评审周期内医院年度职工 1.调阅年实际开放 开放床位之比应不 名册（需注明卫生技术人员 床日数据和出院病 低于1.15∶1。 分类名录）。 人数。 2.医疗机构执业许可证床位 设置数 3.工资（含绩效部分）发放 证明； 3.病房护士与开放 1.护士岗位名录及人员名册 1.调阅年实际开放 床位之比应不低于 。 床日数据和出院病 0.4∶1。 2.医疗机构执业许可证床位 人数。 设置数。 3.工资（含绩效部分）发放 证明（财务报表人员费 1 三级综合医院现场评审方法（征询意见稿） 评审标准 评审要点 资料查阅 调查访谈 实地访视 个案追踪 抽查考核 4.在岗护士占卫生 1.护士岗位名录及人员名册 技术人员总数≥50% 。 。 2.评审周期内医院年度职工 名册（需注明卫生技术人员 分类名录） 3.工资（含绩效部分）发放 5.全院工程技术人 1.评审周期内医院年度职工 1.实地访谈2-3名 员占全院技术人员 名册（需注明卫生技术人员 科室内工程技术人 总数的比例不低于 分类名录）。 员 1%。 2.工程技术人员岗位名录及 人员名册。 3.工资（含绩效部分）发放 证明（财务报表人员费 用）； 【B】符合C,并 1.临床科室主任具 1.临床科室设置名录。 有正高职称≥