雾化吸入布地奈德对慢性阻塞性肺疾病继发肺间质纤维化(PF-COPD)的疗效观察.pdfVIP

· 药物与临床 · 2012年2月第19卷第4期 雾化吸入布地奈德对慢性阻塞性肺疾病 继发肺问质纤维化(PF-COPD)的疗效观察 金 烨 戴莉莉 陈晓红 上海第二人 民医院呼吸科 ，上海 200011 摘【要】目的 评价雾化吸入布地奈德对治疗慢性阻塞性肺疾病继发肺问质纤维化 (PF—COPD)的临床疗效。 方法 将 30例慢性阻塞性肺疾病继发肺 间质纤维化 (PF—COPD)患者随机分为观察组 15例和治疗组 15例，治疗组使用雾化 吸人布地奈德治疗 ，对照组使用 口服泼尼松治疗 。观察两组患者治疗后症状改善 、肺功能、CT等变化及治疗副反 应 。 结果 治疗后观察组临床表现缓解率为70．8％，对照组为 50．0％，两组 比较 ，差异无统计学意义 (P0．05)；肺 CT改善率观察组为 66．7％、对照组为 45．8％，两组 比较 ，差异无统计学意义(P0．05)；两组患者治疗前后 PaO、 VC％、DLC0％对 比均有提高 (P0．05)，但两组间比较 ，差异无统计学意义 (P0．05)，副作用发生率观察组为 8．3％、对照组为58_3％，两组 比较，差异有统计学意义(P0．01)。 结论 雾化吸人布地奈德代替 口服激素治疗慢性 阻塞性肺疾病继发肺间质纤维化 (PF—COPD)有效和安全。 关【键词】慢性阻塞性肺疾病继发肺间质纤维化 (PF—COPD)；布地奈德 ；雾化吸入 ；疗效观察 中【图分类号】R974 文【献标识码】A [文章编号】1674—4721(2012)02(a)一0066—02 慢性阻塞性肺疾病和肺 间质纤维化都是 由于肺部病变 禁忌证者。将入选者随机分为观察组 l5例，其中，男9例 ，女 导致通气功能障碍，前者表现为阻塞性通气功能障碍，后者 6例 ，平均 (59．6-+6．1)岁；对照组 15例 ，男 8例 ，女 7例 ，平均 表现为限制性通气功能障碍。随着 HRCT的发展 ．已经证实 (60．1±7-3)岁。两组年龄 、性别、基础血气分析 、第 1秒用力呼 慢性阻塞性肺疾病和肺问质纤维化可同时存在。近年来的研 气容积 (FEV1)比较 ，差异均无统计学意义。 究表明肺纤维化是慢性阻寒性肺疾病的必然趋势 ．慢性阻塞 1．2方 法 性肺疾病患者是在气道慢性炎症损伤和修复过程 中发生 了 观察组应用普米克令舒 2ml(含布地奈德 1mg)气泵雾 肺问质纤维化 ，而间质纤维化进一步促进气道狭窄、气流受 化吸人 (吸入器为德国百瑞公司的空气压缩雾化泵 PARL 阻，加快 了慢性阻塞性肺疾病的进程川。已知慢性阻塞性肺疾 BOY)，每 日2次 ，雾化后给予漱 口处理 。对照组每 日121服泼 病合并肺纤维化(PF—COPD)患者全身糖皮质激素对治疗该 尼松 1mg／kg，4周后减半量维持。疗程均为3个月，两组患者 病及控制症状有明显的效果 ，但长期使用会引起免疫抑制 、 的氧疗、化痰等基础治疗相同。 加重感染扩散 以及其他全身副作用的发生。局部雾化吸入激 1．3观察指标 素可减少全身激素应用的副作用。本研究的 目的是 比较局部 全部患者用药前及用药后3个月各做动脉血气分析 、肺 雾化吸入激素布地奈德 (普米克令舒)与VI服泼尼松治疗 功能及肺 高分辨 CT(HRCT)检查 ，并观察患者咳嗽 、气促等 PF—COPD患者的疗效和不 良反应对比。 临床症状以及肺部 Velero哕音 、治疗副作用等，计算肺CT改 1资料与方法 善率及临床缓解率，观察两组患者治疗期问是否出现皮质激 1．1一般资料 素全身副作用，如血糖升高 、食欲增强 、血压升高等。 纳入标准 ：选择 2009年3月～2011年 3月在本院呼吸 1．4统计学处理 内科门诊或住院的PF—COP