预防医学44089.docVIP

预防医学的定义 预防医学是以人群为主要对象，分析健康与疾病在人群中的分布，研究不同环境因素对人群健康的影响及疾病发生、发展和流行的规律，探讨改善和利用环境因素、改变不良行为生活方式、减少危险因素、合理利用卫生资源的策略与措施，以达到预防疾病、促进健康的目的。 “预防为主”-卫生工作方针 研究：外界环境因素-人体的关系 阐述：环境因素--人体健康影响的规律 提出：改善和利用环境因素的卫生要求的理论根据 措施原则 目的:预防疾病 ,促进健康 ,提高生命质量 健康及其影响因素 健康概念：是躯体、心理和社会适应的完好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱（1948年WHO） 现代健康观：躯体健康,心理健康,社会适应良好,道德健康（1989年） 健康决定因素:环境因素,行为生活方式.医疗卫生服务,人类生物学因素 WHO健康（100%）=遗传（15%）+社会因素（10%）+医疗（8%）+气候因素（7%）+生活方式（60%） 三级预防策略：是指根据疾病自然史及健康决定因素的特点，把预防策略按等级分类。 疾病自然史：病理发生期（易感期）；临床前期；临床期；转归期 疾病的三级预防策略 第一级预防---病因预防， 即消除或降低健康危险因素，最大限度地降低发病的频率；如，减少环境污染、改变不良生活方式、合理膳食；免疫接种、环境（或疫源地）消毒等。 目标：降低疾病或健康问题的发生率. 针对健康人或处于生物学改变期的病人 第二级预防：针对临床症状或体征不明显的病人。 又称临床前期预防或“三早”预防： 早期发现早期诊断早期治疗 目的：控制或延缓疾病的发展，降低现患率。措施:普查、筛检、定期健康检查。 第三级预防又称临床预防 针对临床病人措施 对已患病者，采取及时、有效的治疗和康复措施，防止病情恶化，预防并发症和伤残。 目标：预防并发症和残障，防止病情恶化，降低病死率。自我管理和相互帮助模式 对丧失劳动能力或残废者，主要促使功能指导，尽量恢复身心康复。并能参加社会活动及延长寿命。 临床预防服务与健康管理的定义 临床预防服务:是指由医务人员在临床场所（包括社区卫生服务工作者在家庭和社区场所）对健康者和无症状“患者”的健康危险因素进行评价，实施个性化的预防干预措施来预防疾病和促进健康。 临床预防服务的对象:“无症状(asymptomatic)”和“健康(healthy)”并非指病人目前没有任何主诉，而是针对某些严重威胁生命的特定疾病而言目前没有相应的症状和体征。这要求医生在处理目前病人疾病的同时，着眼于他/她将来的健康问题。 临床预防服务的内容及实施的原则 临床预防服务的内容:健康咨询,健康筛检,免疫接种,化学预防,周期性健康检查,健康教育 病例发现 健康相关行为:定义:个体或团体的与健康和疾病有关的行为。 分类:促进健康行为,危害健康行为 促进健康行为:是个体或群体表现出的、客观上有益于自身和他人健康的一组行为。 分类:1.基本健康行为:日常生活中一系列有益于健康的基本行为2.戒除不良嗜好 3.预警行为:指对可能发生的危害健康的事件预先给予警示，从而预防事故发生并能在事故发生后正确处置的行为。4.避开环境危害:自然环境,,社会环境5.合理利用卫生服务: 预防保健行为,求医行为,遵医行为 健康的“四大基石”平衡膳食,戒烟限酒,适量运动,心理平衡 危害健康行为:是指偏离个人、他人、社会的期望方向，客观上不利于健康的一组行为。 分类:不良生活方式与习惯,致病行为模式:A型行为C型行为不良疾病行为,违反社会法律、道德的危害健康行为 营养素：指食物中可给人体提供能量、机体构成成分和组织修复以及生理调节功能的化学 成分。 营养素需要量：指维持机体良好健康状态和正常生理功能所需要的营养素的数量。 营养素供给量：是指为满足机体生理需要，每日必须由膳食提供的各种营养素的数量。 膳食营养素参考摄入量：是在推荐的每日膳食营养摄入量、基础上发展起来的一组每日平均膳食营养素摄入量的参考值，我国现行的DRIs是中国营养学会2000年修订的。 RDIs包括四个营养水平指标 平均需求量 推荐摄入量 适宜摄入量 可耐受的高限摄入水平 （一）蛋白质 1. 生理功能： 构成和修补人体组织， 酶、抗体和激素的成分 体内能量的重要来源： 1g食物蛋白质在体内约提供16.7KJ（4.0kcal）的热能。 氮平衡：指由膳食中摄取的氮量和机体排出氮之间的平衡情况。 氮平衡＝摄入氮－（尿氮＋粪氮＋经皮肤排出的氮） 正氮平衡：摄入氮＞排出氮 负氮平衡：摄入氮＜排出氮 零氮平衡：摄入氮＝排出氮 生物学价值：Pro经消化吸收后，进入机体可以储留利用的部分。 BV 越高，表明其利用率也越高。 氨基酸和肽;蛋白质由20种氨基酸以肽键连结在一起，并形成一定的空间结