氢化可松注射液.doc

临床药师药物学习内容要点 药品名称 氢化可的松注射液 主讲人 张星星 时间 适应症 氢化可的松注射液用于抢救危重病人如中毒性感染过敏性休克严重的肾上腺皮质功能减退症结缔组织病严重的支气管哮喘等过敏性疾病并可用于预防和治疗移植物急性排斥反应 常用剂量 静脉滴注一次～mg用生理氯化钠注射液或%葡萄糖注射液ml混合均匀后静滴 用于治疗成人肾上腺皮质功能减退及垂体前叶功能减退危象严重过敏反应哮喘持续状态休克每次游离型mg或氢化可的松琥珀酸钠mg静脉滴注可用至每日mg疗程不超过～日 不良反应 常见不良反应有以下几类(多发生在应用药理剂量时)： . 长程使用可引起以下副作用医源性库欣综合征面容和体态体重增加下肢浮肿紫纹易出血倾向创口癒合不良痤疮骨 质疏松及骨折肌无力肌萎缩低血钾综合征胃肠道刺激胰腺炎消化性溃疡或穿孔儿童生长受到抑制青光眼白内障良性颅内压升高综合征糖耐量减退和糖尿病加重。 . 患者可出现精神症状欣快感激动谵妄不安定向力障碍。 . 并发感染为肾上腺皮质激素的主要不良反应以真菌结核菌葡萄球菌变形杆菌绿脓杆菌和各种疱疹病毒为主 . 皮质激素停药综合征有时患者在停药后出现头晕昏厥倾向腹痛或背痛低热食欲减退恶心呕吐肌肉或关节疼痛头疼乏力软弱 禁忌症 对氢化可的松注射液及其它甾体激素过敏者禁用 下列疾病患者一般不宜使用特殊情况应权衡利弊使用但应注意病情恶化可能严重的精神病（过去或现在）和癫痫活动性消化性溃疡病新近胃肠吻合手术骨折创伤修复期角膜溃疡肾上腺皮质机能亢进症高血压糖尿病孕妇抗菌药物不能控制的感染如水痘麻疹霉菌感染较重的骨质疏松等 作用机理 (1)抗炎作用：能够抑制炎症细胞，包括巨噬细胞和白细胞在炎症部位的集聚，并抑制吞噬作用、溶酶体酶的释放以及炎症化学中介物的合成和释放。 (2)免疫抑制作用：包括防止或抑制细胞介导的免疫反应，延迟性的过敏反应，减少T淋巴细胞，降低免疫球蛋白与细胞表面受体的结合能力，并抑制白介素的合成与释放，从而降低T淋巴细胞向淋巴母细胞转化，并减轻情原发免疫反应的扩展。 药动学 本品不溶于水，职称溶液稀释后，可用于静脉注射，其生物半衰期约为100分钟，血中90%以上的氢化可的松与血浆蛋白相结合，大多数代谢产物结合成葡萄糖醛酸酯，极少量以原型经尿排泄。 药师指导意见 1. 感染性病人应用本品时，必须给予积极的抗感染治疗。2. 本品可升高血糖，减弱口服降糖药物或胰岛素的作用，糖尿病患者使用时需谨慎。. 长期或大量使用时应注意不可以突然停药。 4. 诱发和加重溃疡（皮质激素类去物可诱发消化道溃痛或使胃、十二指肠溃疡病灶加重,甚至导致溃窃出血或穿孔） 5. 导致骨质疏松。 6. 对皮肤的不良影响：皮肤潮红及色素沉着、汗毛增多 7. 导致机体肥胖。长期应用皮质激素类药物后,患者可以出现“满月脸”、“水牛背”“青蛙腹”等“向心性肥伴”。 8. 随访检查长期应用糖皮质激素者应定期检查以下项目血糖尿糖尤其是糖尿病或糖尿病倾向者；小儿应定期检测生长和发育情况；高血压和骨质疏松的检查尤以老年人为然 注：讲解前填写并打印、发放本表。