河北省县级中医医院标准化建设标准和评估细则.doc

河北省县级中医医院标准化建设标准及评估细则 （征求意见稿） 为了促进我省县级中医医院发展，合理确定建设规模，确保医院内涵建设，强化县级中医医院标准化建设， 大力实施名院、名科、名医战略，改善中医医疗机构基础设施条件，提高服务能力和服务水平。依据中医医院 建设、管理、评审等相关法律法规、标准和规范，制定本标准。 通过本标准的贯彻与落实，旨在使我省县级中医医院达到：适应群众需求，建设规模适度，设施设备先进， 服务功能完善，人员结构合理，中医特色突出，专科（专病）优势明显，疗效水平较高，服务质量优良，运行 机制良好，费用控制严格，创新能力较强，可稳步持续发展的现代化县级中医医院。 本标准共7 章×节，既是我省县级中医医院建设的标准，也是开展县级中医医院管理、评价、评审的依据。 第一章是准入要求，是县级中医医院在规模、设臵、配备、人员、能力、管理、中医药特色等方面必须达 到条件。 第二章至第六章是医疗服务管理要求，是促进县级医院加强自身建设和管理，不断提高医疗质量，保证医 疗安全，改善医疗服务，更好地履行社会职责和义务，提高医疗行业整体服务水平与服务能力，满足人民群众 多层次的医疗服务需求等医疗过程的质量要求与控制，并可作为医院自我评价与改进之用。 第七章为监测指标，用于对县级中医医院的运行、医疗质量与安全指标的监测与追踪评价。 本细则中将最基本、最重要，若未达到要求势必影响特色优势、中医临床疗效、医疗质量与患者安全的指 标，列为“核心指标”（以★标示），具备单项否决的作用。 2 本细则各指标评分只在指标分数范围内扣分，扣完为止，不倒扣分。 特别说明：在本标准中引用的疾病名称与ICD-10 编码采用人民卫生出版社出版的《疾病和有关健康问题的 国际统计分类》第十次修订本第二版（北京协和医院、世界卫生组织、国际分类家族合作中心编译）。 在本标准中引用的手术名称与ICD-9-CM-3 编码采用人民军医出版社出版的《国际疾病分类手术与操作》第 九版临床修订本2008 版（刘爱民主编译）。 3 第一章 坚持医院公益性，突出中医特色（643 分） 一、基本功能任务（列入相关章节考核） 评审指标 评审方法 评审细则 分值 1.1.1 依法承担预防保健和突发性公共卫生事件临床救治任务。 列入应急管理章节考核 1.1.2 继承、发展中医药优势，结合现代技术，开展中医医疗服务。 列入科室建设与医疗能力章节考核 1.1.3 充分发挥中医预防保健特色优势，在疾病预防与控制中积极运用中医药方 法和技术。推动中医医院和基层医疗卫生机构开展中医预防保健服务。 列入预防保健章节考核 1.1.4 发挥县级中医医院在县、乡、村中医医疗服务体系建设中的龙头指导作用， 建立、完善中医医疗服务网络，培养基层中医药人才，推广普及中医药文化及知 识。 列入中医药服务网络建设章节考核 4 二、规模和基础设施（单项否决） 评审指标 评审方法 评审细则 分值 1.2.1 床位设臵≥100 张 查阅资料 现场考察 此条款不达标单项否决 1.2.2 基础设施建设符合《医疗机构管理条例》和《中医医院建设标准》二级甲 等中医医院要求，同时医院基本设臵构成、各部门用房使用面积、各类用房建筑 参考系数符合标准。 查阅资料 现场考察 此条款不达标单项否决 1.2.3 大型医疗设备用房面积参照《综合医院建设标准》执行。 中药房、中药煎药室、中药库、中药制剂室、中医传统疗法中心等用房建筑面积 按项目单列，需符合相关规定、规范与标准要求。 查阅资料 现场考察 此条款不达标单项否决 5 三、科室设置（单项否决） 评审指标 评审方法 评审细则 分值 1.3.1 临床科室 应设臵内科、外科、针灸、推拿、肛肠等10 个以上中医临床科室，其中必须有以 运用针灸、推拿、熏蒸等传统疗法为主的科室。 门诊部设有感染性疾病科，且设臵应相对独立。 应积极开展中医专业二级专业分科，突出中医专科特色优势，加强中医特色专科 建设，中医内科二级专业科室≥3 个，中医外科二级专业科室≥2 个。中医特色专 病门诊≥10 个。 查看医院工作报表 科室工作记录 现场考察 此条款不达标单项否决 1.3.2 医技科室 应设有药剂科、检验科、手术室、血库（可设在检验科内）、放射科、消毒供应室 和相应临床功能科室（心电图室、B 超诊断室等）、病案室(可设在医务科)。 此条款不达标单项否决 1.3.3 公共卫生 计划免疫科、妇幼保健室、新农合（医保）办公室、健康教育室、信息管理科、 情报资料室（可以与信息管理科合并）。 此条款不达标单项否决 1.3.4 职能科室 建有完善的职能管理部门，分工明确，涵盖医院质量管理。应设院办室、党办室 （可与院办合并）、人事科、财务科、质控科、医务科、护理部、院感科、医疗设 备科、总务科（后勤科）。 此条款不达