疝囊高位结扎无张力补片修补术２０例临床研究.docVIP

　　疝囊高位结扎无张力补片修补术２０例临床研究 　　【关键词】腹股沟疝；无张力修补术；网状平片 　　【摘要】目的：探讨疝囊高位结扎无张力补片修补术在腹股沟疝修补术中的应用及规范手术操作。 总结 应用疝囊高位结扎无张力补片修补术 治疗 腹股沟疝20例的临床经验。方法：用赫美牌平片对20例腹股沟疝患者进行无张力修补治疗；对手术时间，手术指征，术后患者自主能力的恢复，术后切口疼痛，并发症和复发率进行观察。结果：与传统修补术相比具有方法简便、术后疼痛轻、恢复快、并发症少、手术指征宽、复发率低等优点。但费用稍高。与疝环充填式无张力补片修补术相比仍费用较低。结论：与传统术式相比本手术是一种更符合人体解剖结构和病理生理的手术方法，操作简单，费用较低，易于推广应用。 　　 　　　　 　　腹股沟疝是普外科常见病多发病，传统修补术损伤大，恢复慢，操作复杂，改变了人体的解剖结构，并发症多，疝环充填式无张力补片修补术虽然避免了以上缺点，但费用较高，很多病人的 经济 难以承受，故采用高位结扎无张力补片修补术，既能得到满意疗效，又能降低经济费用，我院采用此法治疗腹股沟疝20例现报道如下。 　　 　　1资料与方法 　　 　　1.1一般资料：腹股沟疝20例，行疝囊高位结扎无张力补片修补术24例次，其中斜疝20例次，直疝4例次，有3例为双侧斜疝，1例为双侧直疝，复发疝3例，年龄30~80岁，部分患者合并有心功能不全，前列腺肥大，便秘，高血压，糖尿病，截瘫等。 　　1.2修补材料：赫美牌网状平片，为聚丙烯单丝编织的不可吸收材料，具有抗感染性和组织相容性。 　　1.3麻醉：均采用硬膜外麻醉，镇痛效果好，便于手术操作。 　　1.4手术方法：常规术前准备，切口及疝囊的显露，游离与传统方法一致，疝囊高位结扎，去除远端疝囊，过大的可以在内环口3~4cm处横断，高位结扎，去除多余部分，远端止血后旷置。将网状平片置于精索后方，网片外侧圆孔适合精索通过，将网片上缘与联合肌腱及腹直肌外缘缝合，内侧缘与陷凹韧带缝合，最后在精索前方缝合腹外斜肌腱膜，彻底止血，缝合皮下组织与皮肤[1]。 　　 　　2结果 　　 　　2.1治疗效果：本组20例手术安全，无1例死亡。手术时间30~80min。患者6h后即可进流质，6~12h即可下床活动，复发疝及双侧疝下床活动时间稍迟长。术后切口疼痛减轻，1例于1月后切口轻度感染经扩创清创，换药，应用抗生素治愈，且无复发，本组患者随访4个月~3年，均治愈（100％）无复发。 　　2.21例因前列腺增生发生尿潴留，经导尿缓解。无伤口异物感。无阴囊水肿、出血等。 　　3讨论 　　 　　3.1手术适应证：无张力修补术自1993年美国外科医生Robbins和RUtRo，中性白细胞自由通过，故具有一定的抗感染能力，因此不会增加切口的感染等，并使得修补部位更牢固，因此更适用于慢性老年性疾病的患者，缝合线无张力，患者反应轻，痛苦少，恢复正常生活和工作所需要的时间短，术后3~5天如患者没有特殊情况可出院，但1个月内尽量避免剧烈活动。 　　 　　 参考