病证结合冠状动脉临界病变中西医研究概况.docVIP

　　病证结合冠状动脉临界病变中西医研究概况 作者：褚福永，王阶 姚魁武，何庆勇，冯玲 【摘要】 冠状动脉临界病变是冠状动脉粥样硬化进展过程中的一个特殊阶段。近年来，随着冠脉造影技术的成熟和普及，冠脉临界病变患者的检出率大大增加。文章对近年来冠脉临界病变西医研究进展进行了 总结 ，并对中医药干预冠脉临界病变的优势及研究方法做了相关阐述，旨在为下一步研究奠定基础。 【关键词】 冠状动脉临界病变； 中西医； 病证结合 　　Abstract：Coronary intermediate lesion is a special period during the development of atheroclerotic heart disease. Recently, as the mature technology is ediate lesion detection rate has increased a lot. In this article, the author generalized the research survey on coronary intermediate lesion of edicine and then discussed possible research method in coronary intermediate lesion of traditional Chinese medicine.The purpose is to establish the foundation for the further study. 　　Key ediate lesion; Traditional and edicine; bination of disease and the syndrome 　　冠状动脉临界病变是冠状动脉粥样硬化进展过程中的一个特殊阶段［1］。近年来，随着冠脉造影技术的成熟和普及，冠脉临界病变患者的检出率大大增加。西医对冠脉临界病变的研究起步较早，目前主要集中在对其临床评估和 治疗 方案选择两大方面，取得了一定成果；目前，中医药在冠脉临界病变方面还缺乏系统的基础和临床研究，作者参阅了近年来关于冠脉临界病变的相关 　 　4 中医药对冠脉临界病变的研究方法 　　 科学 研究是学科 发展 的基础和动力。而研究方法上的创新又是任何科学研究得以顺利开展并最终成功的基本保证。以病证结合为模式，开展规范的前瞻性随机对照研究（RCT），并重视与 现代 医学的多方位结合，是中医药研究冠脉临界病变的重要方法。 　　4.1 坚持病证结合的临床科研模式病证结合的诊疗模式已经成为当前中医临床诊疗和研究的最重要的模式之一。其思想目前已经渗透到中医药研究的各个领域，中西医结合的病证结合使得中医在重视证的同时给予疾病以足够的重视，重视疾病对患病人体的影响，尤其是重视疾病作为共性问题对人体的影响，提倡在临床 治疗 中将辨证与辨病有机地结合在一起，对冠脉临界病变的研究也是一样，在精确的冠脉造影结果予以诊断的基础上进行中医个体化辨证，是中西医结合在现代医学中的体现。 　　4.2 以循证医学的思想为指导在中医药干预冠脉临界病变的疗效评价研究方面，应以循证医学的思想为指导。尽量使研究的方法和过程符合循证医学的要求，从而为临床提供级别较高的证据，尤其应重视终点指标和生活质量，强调从临床有效性、安全性、卫生 经济 学、伦 理学 等多方面综合评价疗效［14］。 　　4.3 重视中医证候的生物学基础研究对中医证候生物学基础的探求是中西医结合研究的较高层次。基因组学和蛋白组学时代的到来也使人们对中医证候及其药物干预的生物学原理研究达到更深的层次。冠脉临界病变是冠状动脉中等程度的狭窄，在病理上可能表现出轻度的炎症反应和稳定的斑块，在中医证候方面可能体现出不同层次的证候单独或相兼出现，如气虚、血瘀、气虚血瘀、阳虚血瘀等。运用各种现代科学技术方法对各“证”内在的生理、生化、病理、免疫状态和微生物检测指标进行多方位多层次研究，有利于阐明“证”的内在微观变化的特征，为辨证诊断提供定性定量的微观指标。 　　总之，冠脉临界病变是冠心病发展过程中的一个特殊阶段，准确的临床评估和积极有效的干预治疗对发现高危人群，控制疾病进一步发展具有重要的指导作用。在介入治疗未能改善大多数冠脉临界病变患者临床预后的今天，充分发挥中医药学立足整体、辨证论治的优势，开展以病证结合为指导的冠脉临界病变中医药基础和临床研究，对发挥中医药优势，促进中西医结合的发展具有重要意义。 【 参考