痛愈方治疗子宫腺肌病临床观察.docVIP

　　痛愈方治疗子宫腺肌病临床观察 【摘要】 目的：观察痛愈方 治疗 子宫腺肌病的临床疗效。方法：将100 例子宫腺肌病患者随机分为2 组。治疗组50 例予痛愈方治疗，每日1 剂，水煎内服配合中药保留灌肠及中药外敷 。对照组50 例予桂枝茯苓胶囊治疗，每次3 粒，每日3 次口服。2 组均1 个月经周期为1 个疗程，3 个疗程后统计疗效及测定血清雌激素(E2)。结果：治疗组总有效率100%，对照组总有效率80%，2 组比较有统计学意义(P ＜ 0.05)。结论：痛愈方治疗子宫腺肌病疗效确切。 【关键词】 子宫腺肌病；中医药疗法；汤剂 Abstract〕 Objective To observe the adenomyosises clinical effect by Tongyu recipe. Methods 100 casesof patients ly distributed in tental group and 50 in the control group. Theexperimental group estradiol ental group is 100%. therapy; Decoction 子宫腺肌病是指子宫内膜腺体和间质存在于子宫肌层中，伴随周围肌层细胞的代偿性肥大和增生。近年来随着工作、生活压力日益突出，罹患子宫腺肌病患者逐年增多，年龄趋向年轻化。2007 年6 月–2008 年12 月笔者运用痛愈方治疗子宫腺肌病50 例，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料全部100 例均为本院妇科门诊患者， 随机分为2 组。治疗组50 例， 年龄23~49 岁， 平均37 岁， 病程6 个月~12 年。对照组50 例，年龄25~45 岁， 平均36 岁， 病程1~10 年。 2组病例一般资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。 1.2 诊断标准 根据《妇产 科学 》[1] 中子宫腺肌病的诊断标准确定诊断，临床主要表现为经量增多和经期延长，逐渐加剧的进行性痛经。妇科检查可发现子宫均匀性增大或有局限性结节隆起，质硬而有压痛，经期时压痛尤为明显。B 超或 CT 可确诊。CA125 测定浓度增高，抗内膜抗体阳性可协助诊断。 1.3 治疗方法 1.3.1 治疗组 予自拟痛愈方加减治疗子宫腺肌病，基本药方如下：三棱15 g，莪术15 g，穿山甲15 g，夏枯草15 g，水蛭4 g，皂角刺15 g，川牛膝15 g，香附12 g。如为气虚者加党参、黄芪；肝郁者加柴胡、白芍、枳壳、香附、郁金；湿热下注者加败酱草 、毛冬青；寒湿凝滞者加吴茱萸、小茴香；用法：根据症型将上药水煎再复煎取汁，两道药汁混合，一半约150 mL 内服，另一半150mL 睡前高位保留灌肠，药渣滤干加青盐适量，铁锅内翻炒加热放入纱袋，热敷下腹。可配合周林频谱仪或TDP 照射。1 个月为1 疗程。月经期暂停治疗。 1.3.2 对照组 予桂枝茯苓胶囊（江苏康缘药业股份公司、批号080318），每次3 粒，每日3 次口服。 1.3.3 疗程均以1 个月经周期为1 个疗程，3个疗程后统计疗效。2 组观察期间，禁用一切其他中西药物治疗。 1.4 观察指标 2 组均每日测量基础体温，分别在治疗前和治疗后于黄体期第7 日测量血清雌激素（E2）、CA125 测定，抗内膜抗体（通过测量基础体温以明确黄体期并于黄体期第7 日测量E2、CA125 测定，抗内膜抗体）。 1.5 统计方法 计数资料采用Ridit 检验，计量资料采用t 检验。 1.6 疗效标准 痊愈：临床症状全部消失，盆腔包块等局部体征基本消失；有效：临床症状全部消失，盆腔包块缩小；无效：治疗前后临床症状和体征无变化或加重。 2 结 果 2.1 2 组临床疗效比较 见表1。由表1 可见，2 组总有效率比较差异有统计学意义（P ＜ 0.01）， 治疗 组临床疗效优于对照组。 2.2 2 组治疗前后血清E2 水平比较 见表2。 由表2 可见，2 组治疗前E2 比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05），2 组治疗后较治疗前E2 水平有明显下降（P ＜ 0.05)。 3 讨 论 子宫腺肌病属中医妇科痛经之癥瘕范畴。其发生多因妇女在经期 、产时或产后（特别是小产或人工流产后）摄生不慎，外有所感，内有所伤，导致冲任损伤及胞宫的藏泻功能异常，使经血不能循常道而行，离经之血留置胞宫而成瘀，瘀血阻滞，不通则痛，瘀血日久，渐成癥瘕。因此下焦瘀血是本病的主要病机，故临床表现以血瘀症候为主[2]，表现为痛经、月经过多、夹血块、子宫增大等，故活血化瘀法为治疗子宫腺肌病根本大法。在治疗过程中应该注意到：①该病患者均不同程度有月经恐惧症，月经前精神高度