出血性脑梗塞的影像学分析.pdfVIP

牡丹江医学院学报 2007年 第28卷 第6期 58 JOURNAL OF MUDANJIANG MEDICAL COLLEGE Vol.28 NO.6 2007 MR均未见囊壁强化，与囊肿鉴别困难，恶性形态不一，分隔 维图像，可以任何角度、层厚、层数自由重组成新的断层图 及壁结节呈等密度及等信号，囊内液体成分不同，密度及信 像。其方法简单，可在任意平面重建图像上，也可直接在原 号不同，3例呈稍短Tl、稍长T2信号，1例合并出血，TIT2均 始横断面上进行重建。CPR保留了原始图像的所有数据，可 为高信号。本组共有2例发生淋巴结转移，多发，大小不等 同时显示感兴趣区的结构及其与周围组织的毗邻关系，对感 的低密度结节，呈环形强化或强化不明显;其中1例有少量 性区可进行三维重建，MPR能够从多角度观察病变分布，性 腹水。 质，大小，形态，及生长方式。MR1在囊内成分剖析上存在优 4 讨 论 势，MPI根据信号不同可以清晰显示囊内液体成分，囊壁结 单发良性囊腺瘤与肝囊肿很难鉴别，本组病例1例影像 构及其周围情况，结合病例及文献分析实性部分越多，其恶 学诊断误诊为肝囊肿，病理证实为囊腺瘤。其余4例均术前 性程度越大。恶性病变均诊断正确，本病需与多发肝囊肿、 诊断正确，影像学表现较典型，囊壁厚薄不均匀，4组病例均 肝包虫病、肝错构瘤鉴别，本组病例结合病史，及MSCT, 可见壁结节，增强后强化，MSCT及其重建技术、MR能提供 MPR,MPI影像特点除1例误诊外，恶性病变均诊断正确，对 壁结节及间隔的动态强化信息，MSCT图像达到了各向同 临床有重大指导意义。 性，使任意平面的重建成为可能。CPR是让三维体素数据分 别绕X,Y,Z轴旋转任意角度，再移动三个平面截取获得二 收稿日期:2007-11-09 出血性脑梗塞的影像学分析 朱 敏 宋先东 姜 华 (牡丹江医学院附属红旗医院 黑龙江 牡丹江 157011) 摘【 要】 目的:讨论出血性脑梗塞的影像学表现。方法:回顾分析21例经CT,MRI检查，分析并总结。结果:出血性脑校塞 CT表现为扇行或不规则形大片低密度灶，边缘清晰。密度不均匀，其内见点状或小斑片状散在高密度灶，边缘不甚清晰。有 不同程度的占位效应。MR[见大片脑梗塞内散在斑片状混杂信号，T1WI常可见小片状高信号灶，T2WI多表现为等或高信号 灶。结论:CT,MRI对于出血性脑梗塞的诊断有重要的意义。脑梗塞是临床常见多发病，但出血性脑梗塞较为罕见。临床表 现缺乏特征性，诊断较为困难，随着CT,MRI在临床上应用以来，其诊断率逐渐提高。现将我院收集经头CT,MRI证实的21 例出血性脑梗塞病例作一总结，以进一步提高对该病的影像学表现的认识。 【关健词】 出血性脑梗塞;全身螺旋CT;核磁共振 1临床资料 出血的为2例。MRI多在发病后一周左右检查。CT扫描17 本组21例，男14例，女7例，年龄46一75岁，平均61. 例患者的病灶位于大脑中动脉主干或其某一分支供血区内， 53岁。既往有高血病史者9例临床有各类心脏病史16例， 或者病变包括一侧的大脑中动脉的供血区，3例患者的病灶 其中风湿性心脏病10例，细菌性心内膜炎3例，冠心病2 单独位于大脑后动脉的供血区。CT表现为扇行或不规则形 例，肺心病1例，糖尿病2例。 大片低密度灶，边缘清晰。密度不均匀，其内见点状或小斑 CT扫描采用德国西门子SomatomArStar全身螺旋CT, 片状散在高密度灶，边缘不甚清晰。有不同程度的占位效 扫描基线平行OM线，层后及层距lomm，连续扫描9层，6 应。增强扫描见病灶内出现散在斑片或脑回样轻度强化。 例于平扫后再行增强扫描。首次CT扫描时间多在发病后1 MRI见大片脑梗塞内散在斑片状混杂信号，T1WI常可见小