医院管理及药事条款的解读与准备.pdfVIP

医院等级评审(现场评审） - 医院管理及药事管理需关注细节 山东大学齐鲁医院 周文 2013.9.7 1 内容提要 内容提要 • 管理组任务条款分布 – 现场检查重点 • 第一章 坚持医院公益性 • 第二章 医院服务 • 第三章 患者安全 • 第四章 医疗质量安全管理与持续改进 • 第六章 医院管理 • 药事管理任务条款 – 现场检查重点 • 药事与药物使用管理与持续改进 – 关注重点 • 常见问题及分析（照镜子） • 深层思考 • 小结 2 医院面临的新挑战 • 新一轮的医院评审 – 在理念上充分融入了 “以病人为中心”和 “持续质量 改进”的思想； – 在操作中更加注重管理理论与管理工具的应用； – 在过程中采取了更加丰富、多元化的评价方式，以便 充分保证评审的客观性、科学性和公正性 • 这些评审中的理念、方法和工具对评审的效果 起到了很大的促进作用，但也给医院对评审的 理解和遵从带来了新的挑战（一定的困难） – 医院管理从传统的管理过渡到科学、规范管理 3 医疗机构的重点工作 • 以国家卫生计生委 《三级综合医院评审标准实施细则》为框架，引入 JCI （国际医疗卫生机构认证联合委员会）的评价理念 • 医院各相关部门仔细阅读评审标准，逐项对照、自我评估，在评估中 体现医院的实际管理和医疗水平 –各部门依照评审标准，根据科室分工和特点认真进行自查，为迎接医院 等级评审（年度评价）、争创国家百所优质医院做好准备工作 • 过去的近2年时间里，医疗机构的工作 –关注标准的解读、对条款准确理解、把握 • P-plan，D-do，C-check，A-action –认真学习领会评审标准要求，与实际工作结合，逐项对照，发现问题及 时纠正、改进和完善。 –以评审评价活动为契机，突出 “以病人为中心”，注重服务、安全，坚 持质量持续改进，进一步加强医院内涵建设，提高管理水平和医疗服务 质量 4 637款（5级） 条款分配 综合管理 （213款） 公共条款 （31款） 医疗药事 护理院感 （221款） （203款） 专业交叉、部门交叉、科室交叉、环环相扣 5 三级综合医院评审标准（2011年版）》 细则项目分类 名称 节 条 款