医学生理学（梅林）血液2.pptVIP

ABO血型系统中的凝集原和凝集素 血型 凝集原 凝集素 A型 A 抗B B型 B 抗A AB型 A+B 无 O型 无 抗A+抗B （1） ABO血型系统分型依据 依据：红细胞膜上含有凝集原类型 牢记：一个人血清中绝不含与自己红细胞膜上相对抗的凝集素 （3）ABO血型系统的抗体 血型抗体 天然抗体（IgM） 分子量大，不能通过胎盘，生后2-8月产生，8-10岁高峰 免疫性抗体（IgG） 分子量小，能通过胎盘进入胎体 （4）ABO血型间的关系 A抗原---抗A抗体 有凝集 B抗原---抗B抗体 有凝集 A抗原---抗B抗体 无凝集 无凝集 B抗原---抗A抗体 5、 血型鉴定 首先必须保证供血者与受血者的ABO血型相合；即使在ABO系统血型相同的人之间进行输血，在输血前必须进行交叉配血试验。（亚型存在） 交叉配血试验 6、输血的原则 红细胞 红细胞 供血者 血清 血清 受血者 主侧 次侧 交叉配血 1、 如果交叉配血试验的两侧都没有凝集反应，为配血相合，可以输血。 2、 如果主侧有凝集反应，次侧无凝集反应，则为配血不合，不能输血。 3、 如果主侧不引起凝集反应，而次侧有凝集反应，只能在应急情况下输血，输血时不宜太快太多，并密切观察，如发生输血反应，应立即停止输注。 Rh血型 （C、c、D、E、e） Rh阳性?有D抗原（99%） Rh阴性?无D抗原（1%）Rh血型特点： 血清中不含抗Rh天然抗体 有不完全抗体IgGRh血型意义 ： 输血方面 妊娠方面 2、Rh血型系统 Rh凝集原最先是在恒河猴（Rhesus）的红细胞膜上发现，后来人类红细胞膜上也有Rh凝集原 输血方面： Rh(一) 第一次 接受Rh(+) 血液 正常 第二次 又接受Rh(+)血液 红细胞凝集（溶血） 血清中抗Rh抗体 红细胞上有Rh抗原 产生 红细胞凝集 妊娠方面： Rh (+) 男性 Rh (-) 孕妇 第一次 怀孕Rh(+) 胎儿 正常分娩 第二次 又怀孕Rh(+)胎儿 新生儿溶血 母体抗Rh抗体（IgG） 胎儿红细胞上有Rh抗原 产生 通过胎盘进入胎体血清有抗Rh抗体 新生儿溶血 生理性止血：小血管破损，血液流出，数分钟后出血自行停止的现象。 第三节 生理性止血 机制： ?形成松软的止血栓堵塞破损口减少血液大量流失 ?形成坚硬的止血栓局限破损口保证全身血流畅通 一、生理性止血基本过程 过程 血管收缩 血小板止血栓形成 血液凝固 损伤性刺激反射性收缩局 部 血 管 肌源性收缩血小板释放反应性收缩 血管破损→胶原→粘附→血小板活化→聚集→粘着→止血栓 启 动 凝 血系统形成永久性止血 血管损伤 血管内皮下组织暴露 血管收缩 血小板激活 （粘附聚集释放） 凝血系统激活 血小板止血栓形成 （初步止血） 纤维蛋白形成 血凝块形成（有效止血） 5-HT TXA2 二、血液凝固 （一）血液凝固的现象 血液凝固（Blood coagulation） ：是指血液由流动溶胶状态转变为不流动凝胶状态的过程。 是由一系列凝血因子参与的、复杂的蛋白质的酶促反应。 最终表现：血浆中的可溶性的纤维蛋白原转变为不溶性的纤维蛋白。 （二）凝血因子 （Blood clotting factor） 血浆与组织中直接参与血液凝固的物质，称为凝血因子。 根据其发现的先后顺序，由国际凝血因子命名委员会以罗马数字编号命名，共有12种：即凝血因子Ⅰ—ⅩⅢ。 编号 同义名 编号 同义名 因子Ⅰ 纤维蛋白原 因子Ⅷ 抗血友病因子 因子Ⅱ 凝血酶原 因子Ⅸ 血浆凝血致活素成分 因子Ⅲ 组织凝血致活素 因子Ⅹ Stuart-Prower因子 因子Ⅳ Ca2+ 因子Ⅺ 血浆凝血致活素前质 因子Ⅴ 前加速素 因子Ⅻ 接触因子 因子Ⅶ 前转变素 因子ⅩⅢ 纤维蛋白稳定因子 按国际命名法编号的凝血因子 凝血途径：内、外源性凝血 （三）凝血过程 分三步 凝血酶原激活物 II IIa I Ia ① 内源性凝血途径 是指参与凝血的全部凝血因子都来自血液的凝血途径。 ② 外源性凝血途径 是指