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混 凝 土 浇 灌 令 单位工程名称：郴州豫商集团·五牛城售楼处 浇灌部位：基础承台 浇灌日期 计划201 年 月 日 核定 201 年 日 隐蔽工程记录签证情况 已签证 预留预埋情况 已完成 模板稳固性及湿润情况 良好 混凝土配合比有计量设 施 准 备 情 况 有配合比 混凝土施工机械及运输 机 械 完 好 情 况 正常 水源、电源、保障情况 有保障 附注 栋号长（项目经理） 建设单位项目专业技术负责人 模板安装报验申请表 工程名称：郴州豫商集团·五牛城售楼处 编号： 豫商集团郴州新泓信房地产开发有限公司（建设单位）： 我单位已完成了模板安装工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：《模板安装检验批质量验收记录表》 项目经理： 施工单位（章） 201 年 月 日 审查意见： 建设单位项目专业技术负责人（章） 201 年 月 日 模板安装工程检验批质量验收记录表 GB50204-2002 （Ⅰ） 010601 020101 单位（子单位）工程名称 郴州豫商集团·五牛城售楼处 分部（子分部）工程名称 基础工程 验收部位 基础承台 施 工 单 位 湖南东泰建设有限公司 项目经理 施工执行标准名称及编号 ＜混凝土结构工程施工质量验收规范＞JGJ3—2013 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 建设单位验收记录 主控项目 1 模板支撑、立柱位置和垫板 第4.2.1条 √ 2 避免隔离剂沾污 第4.2.2条 钢筋及接茬处无污染。 一般项目 1 模板安装的一般要求 第4.2.3条 √ 2 用作模板地坪、胎膜质量 第4.2.4条 √ 3 模板起拱高度 第4.2.5条 / 4 预埋件、预留孔允许偏差 预埋钢板中心线位置（mm） 3 预埋管、预留孔中心线位置（mm） 3 插筋 中心线位置（mm） 5 外露长度（mm） +10,0 预埋螺栓 中心线位置（mm） 2 外露长度（mm） +10,0 预留洞 中心线位置（mm） 10 尺寸（mm） +10,0 5 模板安装允许偏差 轴线位置（mm） 5 2 1 2 5 2 2 1 1 底模上表面标高（mm） ±5 截面内部尺寸（mm） 基础 ±10 2 1 2 5 2 2 1 1 柱、墙、梁 +4,-5 层高垂直度（mm） 不大于5m 6 大于5m 8 相邻两板表面高低差（mm） 2 √ √ √ √ √ √ √ √ 表面平整度（mm） 5 3 2 5 2 1 0 1 0 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员） 施工班组长 检查评定合格。 项目专业质量检查员： 201 年 月 日 建设单位 验收结论 建设单位项目专业技术负责人： 201 年 月 日 钢筋制安报验申请表 工程名称：郴州豫商集团·五牛城售楼处 编号： 豫商集团郴州新泓信房地产开发有限公司（建设单位）： 我单位已完成了钢筋制安工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：《钢筋加工检验批质量验收记录表》 《钢筋安装工程检验批质量验收记录表》 《建筑结构工程隐蔽记录》 项目经理： 施工单位（章） 201 年 月 日 审查意见： 建设单位项目专业技术负责人（章） 201 年 月 日 钢筋加工检验批质量验收记录表 GB50204-2002 （Ⅰ） 010602 020102 0 2 单位（子单位）工程名称 郴州豫商集团·五牛城售楼处 分部（子分部）工程名称 基础工程 验收部位 基础承台 施工单位 湖南东泰建设有限公司 项目经理 施工执行标准名称及编号 ＜混凝土结构工程施工质量验收规范＞JGJ3—2013