单志刚误诊病例分析20109.pptVIP

急诊医学所具有的特点 1 疾病的突发性 没有按照疾病的发展规律来就诊 就诊的时限性 有限的时间和空间做出符合实际规律的诊断比较困难 不可预测性 做出正确的决策来源于正确的判断(毛主席说过) 医生必须做到的 1 在有限的时间内病史尽量要详细 重视生命体征的变化 查体要细心 辅助检查要到位 多次评估病情 沟通 告知 病历记录 签字 必须要做好 留观 治疗和专科会诊要做到位 治疗的思维和决策 救命第一 保护器官第二 恢复功能第三 急诊科要做到先救命后治病 急则治其标 缓则治其本 处理危重患者时宁可举轻若重,而不能举重若轻(因为老年人严重的肺部感染没有发热咳嗽白细胞增高喘憋不明显) 病例三 患者，女性 30岁 因为上吐下泻伴腹痛急诊来院，病史叙述，因为饭店吃海鲜后出现上述症状，血压90/60mmHg，腹部平软，肠鸣音正常，考虑急性胃肠炎？给予输液抗休克、抗感染治疗，给予血常规、血生化等检查，半小时后发现血压下降80/50mmHg，面色出现蜡黄，眼结膜苍白，下腹部并有胀痛，追问病史例假不正常，立即给予床旁彩超检查，宫外孕破裂大出血，立即手术，保住患者的生命 分析 不要被患者叙述病史所迷惑，根据临床表现多次评估病情。生命体征不平稳的患者一定多问几个为什麽，查体一定要细，16-50岁的女同志一定要问