粉尘接触高危人群血液淋巴细胞数量变化研究.docVIP

　　粉尘接触高危人群血液淋巴细胞数量变化研究 【关键词】 粉尘接触高危人群；淋巴细胞；早期观察 　　［摘　要］ 目的：探讨粉尘接触高危人群与淋巴细胞数量的关系。 方法 ：采用全自动三分类血细胞 分析 仪检测粉尘接触高危人群白细胞数量，淋巴细胞数量和淋巴细胞百分率。结果：粉尘接触高危人群随着接触粉尘时间的增加，其白细胞数量变化不大（P＞0.05）；淋巴细胞数量和百分率逐渐下降，差异具有极显著性（P＜0.01）。结论：淋巴细胞数量在粉尘接触高危人群中会随着接触时间的增加而逐渐下降，因此,淋巴细胞能够作为一种对粉尘接触高危人群的快速、简便、有效的监测和辅助诊断指标。 　　［关键词］ 粉尘接触高危人群；淋巴细胞；早期观察 　　尘肺是长期吸入含有游离二氧化硅粉尘而引起的肺部疾病，中等大小的硅颗粒可在肺内引起广泛结节性纤维化，严重 影响 呼吸功能，甚至导致呼吸衰竭［1］。众多学者 研究 发现，免疫功能的低下是导致尘肺发生的一个重要原因。淋巴细胞是机体免疫的重要因素，其数量和功能直接关系到免疫功能的正常与否，淋巴细胞在尘肺的发病环节中可能起到关键调节作用，因此临床上对于淋巴细胞数量和功能研究是揭示尘肺发病和指导临床 治疗 的重要方面。本文通过对某国有大型水泥厂粉尘接触高危人群的血常规普查分析，以期观察淋巴细胞数量变化和尘肺发生 发展 的关系。 　　1　对象和方法 　　1.1　对象　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　某大型水泥厂10 a以上粉尘接触高危人群363人。血常规检查白细胞数量，淋巴细胞数量和淋巴细胞百分率三个项目检测值。 　　1.2　设备及试剂　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　检测仪器为法国STAC公司生产的M2100全自动三分类血细胞分析仪,所有试剂均为原装进口配套试剂。 　　1.3　数据处理　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　我们以每5 a工龄为一组,共分为5组,其中10 a以上79例;15 a以上85例;20 a以上141例;25 a以上92例;30 a以上66例，所有数据以均值±标准差(±s)表示,统计结果分析使用SPSS11.0软件进行。表1　各组粉尘接触高危人群白细胞,淋巴细胞,淋巴细胞百分率测定结果(略)表2　每相邻两组间的u检验值（略） 　　2　结果 　　见表1，表2。 　　3　讨论 　　尘肺是中长期吸入粉尘颗粒所引起的以肺实质弥漫性纤维病变为主的疾病。其发病机制是从业工人在环境中吸入含SiO2粉尘，被巨噬细胞吞噬后释放水解酶和矽尘、损伤线粒体;释放出致纤维因子,激活成纤维细胞。形成胶原性矽结节和玻璃样变;同时矽尘刺激肺泡II型细胞和巨噬细胞裂解时产生的粘蛋白和脂蛋白刺激免疫细胞活化释放Ⅱ1、Ⅱ4、Ⅱ6、Ⅱ8等炎性细胞因子，产生强烈的炎性反应;另一方面很快释放一种强烈的内源性免疫抑制剂前列腺素E2(PEG2),使淋巴细胞有丝分裂抑制［2］,从而使淋巴细胞数量下降。CD4亚群细胞（THl/TH2）和CD8亚群细胞（Ts/CTL）的调控是淋巴细胞成熟和分化的重要过程。早期尘肺患者血液中CD4细胞的改变以TH2为主，但随着病程的进展CD4的逐渐下降以TH1为主［3］。这表明患者细胞免疫处于逐渐抑制状态。临床使用增强细胞免疫的药物有提高患者机体抵抗力.改善一般情况的作用。Bendich认为，使用一些抗氧化药物可以保护吞噬细胞免遭自动氧化损害，增强T细胞和B淋巴细胞增殖反应;刺激效应T细胞功能［4］。这些也从侧面证实免疫机制尤其是淋巴细胞的数量和功能对于尘肺患者发病过程的重要作用。本 研究 发现在粉尘接触高危人群中早期即可有淋巴细胞绝对值和淋巴细胞百分率下降，在接触10 a工龄工人中即可有明显差异(Plt;0.01) 。有