精神分裂症发病影响因素的条件Logistic回归分析.docVIP

　　精神分裂症发病影响因素的条件Logistic回归分析 作者：王燕琳 曹顺利 王俊杰 【摘要】 目的：分析精神分裂症发病的主要影响因素，探讨自制调查量表在精神分裂症病因调查中的应用。 方法：采用1:1病例对照研究方法，使用自行设计的调查量表进行调查，对获得的数据进行合理量化及数据处理后进行单因素和多因素条件Logistic回归分析。结果： 筛选出影响精神分裂症发病的主要因素共10个：X3(本人学历，OR=0.337)、X6(母亲学历，OR=0.232)、X18（家族史，OR=5.280）、X24（母亲孕龄，OR=0.278）、X39（出生体重，OR=0.303）、X42（非亲生父母抚养史，OR=9.352）、X53（婚姻状况，OR=5.475）、X55（工作学习压力，OR=2.334）、X59（本人脾性，OR=0.536）、X65（事件经 历史 ，OR=2.793）。结论：上述10个因素符合生物心理社会医学模式的理念，对今后精神分裂症的防治具有指导意义。 【关键词】 精神分裂症 　　目前，精神分裂症成为威胁人民健康的重大疾病，其发病率呈持续上升态势，给社会、家庭、患者带来了巨大的 经济 负担与精神负担。据不完全统计，每年因精神分裂症研究、诊断、 治疗 等方面，我国投入的卫生资源约站国民生产总值的0.01%。为了探索导致精神分裂症的可疑病因，并检验自制量表的适用性，特进行了本次研究。 　　1 研究对象与方法 　　1.1 调查对象及抽样方法 以在某市居住的精神分裂症患者为研究对象，采用整群随机抽样方法，在该市的4所精神病 医院 抽取131名首次发病的精神分裂症患者作为调查对象，按照1﹕1配对方法，从该市的另外4所综合性医院（与以上4所医院级别相同，所处位置为最近者）同期入院的病人或病人家属中(不能同时被选取)选取131名非精神疾病患者作为对照，配对的原则为：性别相同，年龄相近（±2岁），家庭住址在同一县(区)。 　　1.2 研究内容与方法 采用1:1的配比病例对照研究方法，调查工具采用自行设计的精神分裂症危险因素调查量表，该表包括基本情况、家族情况、出生情况、生活史、事件经历史等部分，共由70个项目构成，因篇幅所限，量表不列出。调查方法为调查员直接采访调查，调查员为该市医学院心 理学 系本科大四实习生，他们均经过有关精神分裂症临床知识及调查知识的培训。 分析方法包括一般统计学描述、单因素和多因素条件Logistic回归分析等。全部数据输入 计算 机建立Excel数据库，采用SAS8.0进行统计分析。 　　1.3 数据的量化及处理 　　1.3.1 变量的量化及赋值 首先对自变量及因变量进行进行合理的量化及赋值，其中，二分类变量按照是否发生或出现分别赋值为0与1，即“否”赋值为0，“是”赋值为1，多分类有序资料进行等距 自然 数编码，即按照发生或出现的程度分别赋值为0，1，2，3...。多分类无序资料设置哑变量。 　　1.3.2 Logit P与各变量值之间线性关系判断 当自变量为连续性或多分类资料时，需要绘制散点图观察自变量与Logit P的是否存在线性关系［1］。本研究中不呈线性关系的，分别采取如下措施：一是将非二分类变量改为二分类，二是按照多分类无序资料设置哑变量；三是合并某些类别。本次研究未采用变量变换［1］，考虑到变换后变量的意义不好解释。 　　2 结果 　　2.1 量表的信度及效度检验［2］ 首先运用Chronbach α系数对调查量表进行信度检验，Chronbach α系数=0.715＞0.7，表明调查量表具有较好的内在一致性；用探索性因子分析对量表的结构效度进行检验，结果显示量表有较高的结构效度。 　　2.2 一般情况 　　本次调查共发放调查问卷300份，回收286份，回收率为95.3%。剔除其中填写不完整或回答矛盾的问卷24份，共得到合格问卷262份，合格率为91.6%。 　　本次共调查精神分裂症患者（病例组）131人，非精神分裂症患者（对照组）131人，其中两组男性各71人，女性各60人，病例组年龄为37.2±2.3岁，对照组年龄为39.4±2.8岁，经过t检验，两者无显著性差异（P＞0.05）。 　　2.3 单因素条件Logistic回归分析结果 首先对所有自变量按照a=0.10的水准进行单因素条件Logistic回归分析，筛选出29个有统计学意义的可能影响因素，见表1。表1 单因素Logistic回归分析（略） 　　2.4 多因素条件Logistic回归分析结果 经共线性诊断、Logistic 回归诊断之后，分别选择不同的sle(筛选变量时进入模型的显著性水平)和 sls(筛选变量时剔除模型的显著性水平)，对29个变量进行条件逐步Logistic 回归分析。依次