经阴道超声在宫外孕诊断中的应用.docVIP

　　经阴道超声在宫外孕诊断中的应用 【摘要】 目的 探讨经阴道超声在宫外孕诊断中的价值。方法 回顾性分析31例宫外孕患者的声像图特征及临床资料。结果 29例宫外孕患者为经阴道超声首次诊断，2例为随诊观察后复查确诊。声像图特征：子宫体积增大,宫腔内未见妊娠囊，子宫内膜厚5～10mm。附件区见妊娠囊或回声紊乱区，内见团块状高回声区，彩色血流信号丰富。结论 经阴道超声诊断宫外孕准确率高，可为临床及时处理和早期保守 治疗 提供可靠的诊断依据。 【关键词】 经阴道超声 宫外孕 诊断 【Abstract】 Objective To explore the value of diagnosing the ectopic pregnancy by transvaginal ultrasonography.Methods Analysing the ultrasonography pictures and the clinical materials of the 31 ectopic pregrancy patients.Results Of the 31 patients,29 cases e, the other tination after the doctor’s observation.The characteristics of the trans vaginal ultrasonic picture:the volume of the b, pregnancy cystiform isn’t found in the b,the thickness of the b endometrium is 5～10mm in the area of the attachment pregnancy cystiform and echo disorder can be found; ass-shaped high echo area in it. It is rich in colorful blood signals.Conclusion It has a high accurate rate to diagnose the ectopic pregnancy by transvaginal ultrasonograpgy. It can provide reliable foundation for treating it in the early time. 【Key m。有5例宫腔内可见不规则无回声，为假孕囊。11例附件区见回声紊乱区，内见团块状高回声区，最大径线35～68mm，平均39mm，其内未见妊娠囊，彩色血流信号丰富，盆腔见游离液体，最大深度61mm，提示为宫外孕破裂；12例附件区可见妊娠囊，呈“面包圈征”，其中4例可见胎芽及原始心管搏动，为典型孕囊型；5例附件区见低回声包块，形态规则，直径18～22mm，彩色血流信号丰富，结合尿妊娠试验弱阳性诊断为早期宫外孕；3例附件区见回声紊乱区，内见团块状高回声区，盆腔见少量游离液体，结合患者3天前有腹痛病史，尿妊娠试验弱阳性，提示为陈旧性宫外孕。31例患者中8例采取保守治疗，为早期宫外孕5例及包块直径lt;25mm的孕囊型3例患者。经阴道超声监测保守治疗成功。23例手术治疗，均为输卵管妊娠。　　 3 讨论 宫外孕又称异位妊娠，是指受精卵种植在子宫体腔以外部位的妊娠。宫外孕是妇产科常见的急腹症之一，发病率约为0.5%～1%［1］，近年来有增长的趋势，是孕产妇的主要死亡原因之一，宫外孕95%发生于输卵管，其中10%的宫外孕病例可发生母体死亡。经阴道超声通常在末次月经后30天就能见到1～2mm的孕囊［2］，可早期诊断宫外孕，特别是输卵管妊娠未破裂前确诊，可最大限度地缩小输卵管损伤程度，关系患者的预后和安危。对于未破裂型宫外孕，有生育要求的患者，可采取保守 治疗 。经阴道超声可评估治疗的效果和预后，在保守治疗时患者经阴道超声观察，如果患者血清β-hCG降至正常，包块体积减小，血流信号不明显为保守治疗有效，如果血流信号不减少，包块或妊囊体积增大，或出现胎芽及心管搏动，血β-hCG升高为疗效不佳，需采取有效的治疗方法。笔者认为对于有停经史的患者，不管是否有早孕反应，需要排除宫外孕时，都应常规进行经阴道超声检查；对于尿妊娠试验阳性、阴道出血、经腹部超声检查宫腔内未见明显妊娠囊时，更应高度怀疑宫外孕可能；对于一些不规则阴道出血，无停经史，无早孕反应，尿妊娠试验弱阳性，检查体征不典型者，应综合分析，密切观察，进行经阴道超声检查，尽早明确诊断，以免误诊、误治；对尿妊娠试验呈弱阳性者，行人工流产或药物流产之前最好作经阴道超声检查，了解受精卵是否到达宫腔着床，以免空吸，造成损伤