综合疗法治疗小儿秋季腹泻（湿热泻）348例疗效观察.docVIP

　　综合疗法治疗小儿秋季腹泻（湿热泻）348例疗效观察 作者：姜丕英, 洪丽君, 王丛礼, 杜艳玲 【摘要】 目的 观察中医综合疗法 治疗 小儿秋季腹泻（湿热泻）的临床疗效。方法 将小儿秋季腹泻（湿热泻）348例患儿随机分为观察组176例和对照组172例，观察组予中医综合疗法治疗，对照组采用思密达口服，观察临床症状和体征的变化。结果 观察组总有效率97.8%，对照组总有效率72%。结论 中医综合疗法治疗小儿秋季腹泻操作方法简单实用，安全有效，无毒副反应。 【关键词】 腹泻/中西医结合疗法； 轮状病毒感染； 中草药/治疗应用； 儿童 秋季腹泻，属中医泄泻范畴、多为湿热泻型。好发于6个月至2岁婴幼儿，多在10月份到次年1月份好发［1］。据报道本病占国内小儿疾病的第二位，目前，本病已经证实为轮状病毒感染，但无特殊治疗方法。传统中药治疗本病疗效肯定，但汤药口感差、味苦、患儿不易接受，影响治疗。 笔者在临床中注意 总结 经验，“古为今用”采用中医药综合疗法进行治疗、改变给药途径，取得满意疗效，现总结报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 牡丹江市中 医院 儿科200501～200712门诊与病房患儿348例，均符合秋季腹泻（病毒性肠炎）诊断标准［2］。随机分为观察组和对照组，观察组176例，其中男85例，女91例；年龄最小者3个月，最大10岁，以6个月至2岁者多见，共130例，占73.9%；对照组172例，其中男78例，女94例，年龄最小者3个月，最大者9岁。以6个月至2岁者多见，共128例，占74%，病程最短者1 d，最长者17 d，平均2.5 d；发病季节以秋冬季多见，为140例，占79.5%，其他季节36例，占20.5%。全部病例大便外观均呈稀水或蛋花样，每日4～10余次，均进行大便镜检，多数为脂肪细胞及少数白细胞，无脓细胞及红细胞，轮状病毒阳性。两组资料经统计学处理，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 两组病例均按脱水程度及性质进行补液等相同对症治疗。观察组采用自拟小儿热泻汤直肠保留给药，药物组成：葛根10 g，黄芩8 g，黄连6 g，滑石20 g，地榆炭8 g，车前子8 g，茯苓8 g，木香6 g，厚朴8 g，藿香6 g以清热利湿止泻，水煎成100 mL，每次2 mL/kg,每日2次；同时予散剂脐部外敷（每日2次，每次4～6 h）及中医手法推拿按摩进行治疗。对照组采用蒙脱石散（先声制药公司，批号：07080517）口服，lt;1岁每次1/3袋，每日3次口服；1～2岁每次1/2袋，每日2次口服；≥3岁每次1袋,每日3次口服。两组均不加抗生素。 两组分别观察治疗前后大便次数，性状及全身症状的缓解时间。 2 结果 2.1 疗效判定标准 （1）显效：治疗72 h内粪便次数及性状恢复正常、全身症状消失；（2）有效：治疗72 h次数及性状明显好转，全身症状明显改善；（3）无效：治疗72 h粪便次数及性状及全身症状无好转，甚至恶化［2］。 2.2 两组疗效比较 观察组优于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表1。表1 两组 治疗 前后疗效比较注：与对照组比较，aPlt;0.05。 2.3 其他各项观察指标变化情况比较 见表2。表2 两组排便次数、性状、便检情况比较注：与对照组比较，aPlt;0.05。 3 讨论 秋季腹泻，是婴幼儿的常见病与多发病，已证实为轮状病毒感染所致。轮状病毒侵入肠道后，在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞复制，使细胞发生变性和坏死，微毛肿胀、不规则和变短，受累肠黏膜上皮细胞脱落，致使水分、电解质吸收受损而发生腹泻。据报道，本病50%易出现心肌损伤，甚或其他脏器损伤。目前，无特效治疗药物。 笔者根据多年临床经验，自拟小儿热泻汤采用直肠给药及脐部外敷法进行治疗。方中葛根升阳除湿，生津止渴；黄芩、黄连清泻里热止利；滑石清热利湿止泻；地榆炭涩肠止泻；甘草和中；车前子、茯苓利湿止泻；木香、厚朴行气除满；藿香化湿止呕。葛根、黄芩、黄连等中药 现代 药学研究表明能直接杀灭轮状病毒，明显抑制肠道常见致病菌，促进肠道对氯离子及水分的吸收，并能保护胃肠黏膜，有益于消化吸收功能的恢复，提高机体免疫力，达到迅速止泻的目的。但汤剂口感差、味苦、患儿难以接受，为此，笔者改变传统给药途径，采用直肠推入保留灌肠法给药。小儿肠道黏膜、血管较成人丰富、药物吸收较口服快，同时药物直接作用于病变部位覆盖于受损肠黏膜上，起到保护修复作用，既达到治疗作用，又不破坏内环境。同时将小儿热泻汤方制成散剂，外敷于神阙穴。现代医学研究证实，脐在胚胎发育过程中为腹壁最后闭合处，其表皮角质层最薄，局部无皮下脂肪，皮肤与腹壁直接相联，便于药物渗透，脐下腹膜还有丰富的经脉网