腹腔镜与开腹结直肠癌根治术临床疗效的对比研究.docVIP

　　腹腔镜与开腹结直肠癌根治术临床疗效的对比研究 【摘要】 　　目的：比较腹腔镜与开腹结直肠癌根治术的临床疗效。 方法 ：2003年1月至2007年1月同一手术组完成腹腔镜结直肠癌根治术52例及开腹结直肠癌根治术54例，比较两组的出血量、输血例数、手术时间、吗啡用量、术后住院日和手术前后的血红蛋白,同时观察手术切除肿瘤的大小、长度、淋巴结清扫数以及随诊肿瘤的复发转移情况。结果：腹腔镜组的出血量为（152±97）ml、输血６例、术后吗啡用量（12.7±4.1）mg，术后住院日为（7.6±2.0）d，明显少于开腹组（Plt;0.01）；腹腔镜组与开腹组淋巴结清扫数分别为（11.5±4.5）枚和（11.9±6.2）枚，直肠肿瘤远端切缘分别为（3.4±1.5）cm和（3.0±1.0）cm；局部复发率分别为3.8%和4%，远处转移率分别为3.8%和6%,死亡率分别为7.5%和10%；1年生存率分别为96.7%、95.6%，3年生存率分别为80%、82.1%，上述指标两组无统计学差异（P＞0.05）。结论：腹腔镜结直肠癌根治术可以达到与开腹结直肠癌根治术相同的根治效果,且患者创伤小、康复快。 【关键词】 结直肠肿瘤　结直肠手术　腹腔镜术 　　 The parison of clinical effect beta 　　【Abstract】 Ｏbjective:To pare the clinical effect bets of blood loss,number of patients recEived transfusion,operative time, morphine used,hospitalization after operation,size of tumor,the length of samples excised,the number of lymphnodes excised,local tumor recurrence and distant metastasisrate after operation.Results:In laparoscopic group,the blood loss l,six cases recEIved transfusion,morphine used g,hospitalization after operation or,the length of samples excised,the number of lymph nodes excised,the distance betor and loetastasis rate after operation.Conclusions:Laparoscopic radical operation can reach the same radical effects as open radical operation in treating coloectal carcinoma.And patients underage and recovered more quickly. 　　【Key s;Colorectal surgery;Laparoscopy 目前 就腹腔镜手术 治疗 结肠癌的彻底性、肿瘤复发率及患者生存率方面尚有争议。为此我们对我院５２例腹腔镜与５４例开腹结直肠癌手术进行了比较 分析 ,现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　2003年1月至200７年1月,由同一组医师行根治性结直肠癌手术106例。由患者自主选择手术方式，其中腹腔镜组52例，开腹组54例，两组病例在年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤分期等方面具有可比性(P＞0.05)，见表1。表１ 腹腔镜组和开腹组临床资料比较（略） 　　1.2 手术方法 　　术前均行肠镜检查并取得病理确诊，行钡灌肠检查为肿瘤定位。术中严格遵循肿瘤根治原则：包括离心探查顺序，切口保护，结扎肿瘤上下肠管，尽量避免对瘤体挤压，清扫系膜血管根部淋巴结等。腹腔镜手术患者均取截石位或改良截石位，根据需要用4孔或5孔法操作。 　　1.3 观察项目 　　分别在术前1d和术后1d晨6时取血,测外周血血红蛋白，记录手术时间、术中出血量和手术当日输血例数，记录术后吗啡用量(微量自控泵)、患者下床时间和术后住院日。手术切除标本均由同一病理医师处理（单盲法），对肿瘤大小、分期、系膜淋巴结清扫数、血管根部淋巴结清扫数、直肠肿瘤远端切缘长度等进行测量。 　　1.4 随访 　　第１次门诊随访，在术后2～3周，包括查体、血常规、CEA、大便常规加潜血试验等。此后2～3个月复查1次。每6个月拍摄胸片１次。 　　1.5 统计学处理 　　用SPSS12.0软件，计量资料用±s表示，样本均数检验用