腹腔镜结直肠癌手术的临床研究现状.docVIP

　　腹腔镜结直肠癌手术的临床研究现状 作者：张再重　唐力军　王瑜　王烈 【摘要】 　　腹腔镜结直肠手术已在国内外广泛开展，成为腹腔镜消化道外科中最成熟的手术方式。随着腹腔镜结直肠手术技术水平的逐步提高和手术规范的日益完善， 治疗 结直肠癌的种种疑问也在逐渐消除，这种微创技术可能成为治疗良、恶性结直肠疾病的首选术式乃至“金标准”。 【关键词】 结直肠肿瘤；腹腔镜术；综述 　　4.3.2 腹腔镜结直肠癌手术与开腹手术的生存期 　　Lacy等［８］报道，腹腔镜组与开腹组5年总生存率分别为82％和74％，肿瘤相关生存率腹腔镜组（91%）显著高于开腹组（P=0.02)。Ⅰ期与Ⅱ期两组没有差别，但是Ⅲ期无论在无病生存期还是5年生存期，腹腔镜组均优于传统开腹手术（Plt;0.05)。Lujan等［21］对已经完成5年随访的腹腔镜手术和开腹手术的5年生存率进行比较，显示腹腔镜结直肠癌手术比开腹手术的远期生存率高，特别是Ⅲ期结直肠癌患者。Barlehner等［27］随访了394例腹腔镜手术患者(其中194例直肠癌患者，200例结肠癌患者)，平均随访45个月(0.3～135个月)，直肠癌患者5年平均生存率为76.9％,结肠癌患者91.3%，腹腔镜组的生存率至少不比开腹组差。，Guerrieri M，et al.Results of laparoscopic vs open resections for colon cancer in patients inimum follo qualityoflife outes folloy vs open colectomy for colon cancer: a randomized trial［J］.JAMA，2002，287(3):321328. 　　［４］Schlachta CM,Mamazza J,Seshadri PA,et al.Defining a learning curve for laparoscopic colorectal resections［J］.Dis Colon Rectum,2001,44(2):217222. 　　［５］郑民华.结肠癌、直肠癌的腹腔镜治疗［J］.实用临床医药杂志，2003，7（5）：403408. 　　［６］胡建昆，周总光，陈志新.腹腔镜结直肠癌手术对机体免疫功能的 影响 ［J］.中华胃肠外科杂志，2004，7（3）：242243. 　　［７］Cao LP，Ding GP，Que RS，et al.Influence of CO2 pneumoperitoneum on intracellular pH and signal transduction in cancer cells［J］.J Zhejiang Univ Sci B，2005，6(7)：650655. 　　［８］Lacy AM，GarciaValdecasas JC，Delgado S，et al.Laparoscopic assisted colectomy vs open colectomy for treatment of nonmetastatic colon cancer:a randomized trial［J］.Lancet，2002，359（9325）:2224２２４9. 　　［９］Santoro E，Carlini M，Carboni F，et al.Colorectal carcinoma：laparoscopic versus traditional open surgery：a clinical trial［J］.Hepatogastroenterology，1999，46(26)：90099４. 　　［１０］Stocchi L,Nelson H.oine MC,Fabre JM.Factors and consequences of conversion in laparoscopic sigmoidectomy for diverticular disease ［J］.Br J Surg,2003,90(2):232２３６. 　　［１２］SchEidbach H,SchnEIder C,Huegel O,et al.Laparoscopic sigmoid resection for cancer:curative resection and preliminary mediumterm results ［J］.Dis Colon Rectum，2002，45(12):1641１６４7. 　　［１３］Yong L,Deane M,Monson JRT,et al.Systematic rev