腺苷治疗新生儿窒息并心肌损害的疗效观察.docVIP

　　腺苷治疗新生儿窒息并心肌损害的疗效观察 作者：李异明　张露　谢又平　雷磊　汪国庆　余彩葵　周玉球 【摘要】 目的 观察联合腺苷 治疗 对新生儿窒息并心肌损害的疗效影响。方法 60例窒息新生儿随机分为治疗对照组和腺苷治疗组，均予常规治疗，腺苷治疗组同时予腺苷治疗，分别在1、7 d测定各组新生儿血清心肌酶水平。另外，选取30例正常足月新生儿作正常对照。结果 联合腺苷治疗显著降低肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、门冬氨酸氨基酸转移酶（AST）、肌酸激酶（CK）和α-羟丁酸脱氢酶（HBDH）水平（P＜0.01），治疗总有效率高于治疗对照组（P＜0.05）。结论 联合腺苷治疗能有效降低心肌酶，促进窒息后新生儿损伤心肌的恢复，具有临床应用价值。 　　【关键词】腺苷；新生儿窒息；心肌酶 　 　　【Abstract】 Objective To observe the curative effect on asphyxiated neuscle damage curing by adenosine bined ly divided into te time.The serum levels of enzymes easured in all nees in adenosine treatment group ent group（P＜0.01, respectively）, and the curative effect of adenosine group levels of cardiac enzymes, and improve the recovery of damaged heart induced by asphyxia in neonates. Adenosine can be es 　　 　　新生儿窒息并心肌损害是围产期常见的严重并发症之一。腺苷是近年来在缺血预适应中心肌保护的研究热点。本研究以缺氧性心肌损害新生儿为研究对象，在常规治疗的基础上再用环磷腺苷（广东宏远集团药业有限公司生产），通过观察治疗前后心肌酶谱水平和心率、心电图的变化，以探讨腺苷治疗新生儿缺氧所致心肌损伤的疗效及作用机制。 　　1 资料与方法 　　1.1 研究对象 患儿组：为2005年8月至2007年10月珠海市妇幼保健院新生儿病区入住的出生时窒息且心电图和心肌酶异常的60例足月新生儿还有先天性心脏病，其中男39例，女21例。采用虞人杰等的诊断标准 [1] 中度窒息组32例，重度窒息组28例，入院24 h内行心电图检测，并按随机化原则将他们分为治疗对照组和腺苷治疗组。正常对照组：为同期入住本院产科 自然 分娩且心电图和心肌酶正常的30例足月新生儿，男18例，女12例。 　　1.2 诊断标准 新生儿窒息后心肌损害诊断 [1] 依据:发生心力衰竭,缺氧性心肌损害,严重心律紊乱,严重心电图改变并有心动超声证实左右心功能异常及肌酸激酶同工酶（CK-MB）增高(需临床1项加酶异常1项)。轻至中度心肌损害：心律紊乱，心电图ST-T波改变，CK-MB增高；凡有以下情况之一者诊断为重度心脏损害：心力衰竭、心动过缓、心跳骤停、心源性休克。 　　1.3 方法 　　1.3.1 标本采集 治疗对照组应用维生素C和二磷酸果糖治疗；腺苷治疗组在实验组治疗的基础上，加用环磷酸腺苷静脉滴注［3～5 mg/（kg#8226;d）］；治疗于生后第1天即开始，连续7 d。各组新生儿分别于生后1、7 d分别心电图检测及桡动脉采血2 ml，分离血清，集中检测，重度溶血重新采血测定。 　　1.3.2 检测方法 心肌酶CK-MB、乳酸脱氢酶（LDH）、门冬氨酸氨基酸转移酶（AST）、肌酸激酶（CK）和α-羟丁酸脱氢酶（HBDH）测定采用美国富尔特LX20全自动生化分析仪测定。心电图检测：使用日本产光 电子 8420K心电图机，由专职心电图医师检测。同时由2人分别观察心率/心音及一般情况的改变。 　　1.3.3 疗效评价 显效：临床症状消失，心电图、心肌酶正常。有效：临床症状消失，心电图、心肌酶正常。无效；临床症状仍未消失，心电图、心肌酶未降至正常。 　　1.4 统计学方法 血清心肌酶水平的数据以均数±标准差（x±s）表示，应用SPSS 10.0软件处理，用方差分析，疗效用卡方（χ 2 ）检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 腺苷对新生儿血清心肌酶CK-MB、LDH、AST、CK和HBDH水平比较 正常对照组新生儿血清CK-MB、LDH、AST、CK和HBDH浓度在1、7 d前后两两之间差异无统计学意义（均P＞0.05），但明显低于治疗对照组和腺苷治疗组（均P＜0.01）；治疗对照组和腺苷