自凝刀治疗宫颈病变临床效果分析.docVIP

　　自凝刀治疗宫颈病变临床效果分析 【摘要】 探讨年轻女性宫颈病变的 治疗 方法。［方法］患者997例，其中56例用波姆光治疗，941例用自凝刀（BBT）治疗，观察治疗后宫颈愈合情况，跟踪随访对生育的可能影响。［结果］予波姆光治疗的56例患者中，13例治愈。43例发现宫颈内口愈合欠佳，改用其他方法治疗。予BBT治疗的941例患者在复诊中均达到宫颈光滑，有弹性，糜烂面消失，绝大部分宫颈肥大患者宫颈大小基本恢复正常。 ［结论］ BBT配合药物治疗愈合佳，弹性好，随访未发现治疗后的宫颈组织对生育有不良影响。 【关键词】 宫颈病变；波姆光疗法；BBT 宫颈病变是妇女的常见病、多发病, 常用的治疗方法有物理疗法、药物治疗、手术治疗等方法［1］。我院对56例宫颈病变患者予自凝刀（BBT）配合药物治疗，取得良好效果。现报道如下。 　　 1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2007年10月至2009年3月在杭州玛莉亚妇女 医院 就诊的宫颈病变患者997例。治疗前均经宫颈刮片或TCT及阴道镜的检查，主要是宫颈炎症合并柱状上皮移位，其中CINⅠ2例，CINⅡ1例，是活检的病理诊断。患者均有生育要求，了解病情，要求彻底治疗。 　　1.2 治疗方法 　　其中56例用波姆光治疗，941例用自凝刀（BBT）治疗，合并宫颈息肉，宫颈腺囊肿的患者均用BBT一起处理。其中1例CINⅡ结合患者意愿，选择Leep刀加BBT消融。物理治疗前均根据病原情况先予抗炎治疗。 　　1.3 特殊情况的处理 　　(1)宫颈痂面一般在物理治疗后10～15d脱落，如出血较多，可予云南白药或爱宝疗原液局部止血，一般能止血不影响愈合，但有少数患者血管表浅，或未痊愈就有性生活史，予BBT局部止血，愈合佳。(2)部分患者在物理治疗后15～45d左右的时间里，宫颈口柱状上皮增生外翻，似新鲜肉芽组织，则局部碘伏消毒后，予爱宝疗原液局部压迫，一般上药2～3次后宫颈就能正常愈合。(3)如患者体弱，愈合较慢者，则辨证施治，予滋肾健脾，祛腐生肌等中药调理，宫颈鳞状上皮修复较满意。(4)少数重度糜烂，病变较深，宫颈内三分之一愈合欠佳者，予BBT2次修复，均达到宫颈痊愈，未见第3次修复者。 　　 2 结果 　　2.1 疗效观察 　　予波姆光治疗的56例患者中，13例治愈。43例发现宫颈内口愈合欠佳，改用其他方法治疗。予BBT治疗的941例患者在复诊中均达到宫颈光滑，有弹性，糜烂面消失，绝大部分宫颈肥大患者宫颈大小基本恢复正常。因宫颈重度糜烂，或治疗过程中有性生活史等需BBT二次修复的仅17例，占1.8%，其中1例CINⅡ患者LEEP术后病检报告为慢性炎症改变。宫颈局部愈合佳，弹性良好，未见明显修复痕迹。2例CINⅠ患者术后每隔半年TCT复查均未见异常。 　　2.2 随访情况 　　本文所统计的患者在物理 治疗 后2～3个月复查时均发现宫颈光滑柔软，其中14例在近1年内又曾因早孕在本院行人流术，术中见宫颈组织弹性良好，无宫颈粘连，宫口难扩张等情况。其中3例足月妊娠在本院分娩，顺产2例，剖腹分娩1例，未见因宫颈弹性差而裂伤案例，产后42d随访，未见异常。 　 　3 讨论 BBT是将射频电磁波介入到病变组织，从而形成表层消融作用，清除坏死组织；中层凝固作用，凝固病变组织，使其变性，被鳞状细胞所修复；底层理疗作用，激活机体免疫系统，促进组织恢复，该治疗术操作简单，副作用少，治愈率高，深受育龄女性欢迎［2］。用BBT治疗的患者，术中无明显异常感觉，仅感轻微坠胀，波姆光治疗中因光线强，需配戴墨镜进行，操作时对治疗面相对难掌握，光束大，不能选择点对点治疗。而BBT治疗过程中无烟雾，不影响术野，无明显异味，有利于术者操作。 且BBT可根据患者糜烂的深度决定局部停留时间以加深治疗深度，有出血点者可在局部停留数秒即止血。临床所见年轻女性宫颈病变较常见，结合细胞学，阴道镜筛查后，积极诊治，临床跟踪随访发现，用BBT治疗年轻女性满意度较高，宫颈组织保持较好的弹性及光滑度,有利于提高生殖健康水平。 【 参考