补肾活血方对药流后阴道流血影响的疗效观察.docVIP

　　补肾活血方对药流后阴道流血影响的疗效观察 【摘要】 　　目的：应用补肾活血方预防药流后阴道流血异常。方法：设用药组和空白组进行临床观察阴道流血量和阴道出血时间。结果：补肾活血方能显著降低药流后阴道出血量和阴道出血时间。结论：补肾活血方能减少药流后阴道出血量和出血时间，减少不全流产的发生率。 【关键词】 补肾活血颗粒；药物流产；阴道流血；米非司酮 　　药物流产是避孕失败常用的一种补救措施。应用米非司酮配伍米索前列醇进行药物流产,流产率达90%以上，是目前终止早孕的主要方法之一，具有口服简便、作用快、副作用轻、避免手术痛苦、减少并发症等优点。但药物流产较人工流产比较有子宫出血量多和出血时间过长的缺点。笔者近4个月运用补肾活血方防治本证，临床观察40例，效果满意。 　 　1 资料与方法 　　1.1 观察对象 自愿要求选择使用药物终止妊娠的健康妇女40例；年龄18-40岁，停经不超过49d，药流前B超检查确诊为宫内妊娠，HCG(+)，无药物流产禁忌证。药流后见绒毛球排出，认定药流成功。按就诊先后顺序随机分为 治疗 组20例，对照组20例。两组年龄、妊娠天数经统计学分析差异无显著性(P＞0.05)，具有可比性。 　　1.2 药流方法 (1)空腹或进食2h后口服米非司酮25mg，12h1次，共服3d，总量为150mg。第4d清晨到本科口服0.2mg米索前列醇(0.2mg/片)3片，卧床休息2h，门诊观察6h，其间严格注意用药后阴道出血情况及有无妊娠物排出和副反应。(2)用药组于绒毛球排除后当天服用补肾活血颗粒，每次26g，每日3次，200ml开水冲服，连服7d。（补肾活血颗粒为临床经验方：黄芪、枸杞子、巴戟天、炮姜、 益母草、山楂炭等组成，由贵阳中医学院药厂提供制剂）。空白组在绒毛球排除后不服用任何药物。 　　1.3 疗效观察及随访方法 所有对象服药前填写表格，符合药流适应症的18-40岁健康妇女。服用米索前列醇后留院观察6h，观察服药后绒毛球排出时间、阴道出血情况、不良反应。于用药后1周、2周、3周进行电话随访或门诊随访，了解阴道流血情况，对阴道出血量多并B超检查提示宫腔内组织残留行清宫术。 　　1.4 观察指标 (1)阴道出血时间：观察以药物流产绒毛球排出到阴道出血完全干净为止的天数；(2)阴道出血量：观察药物流产后的阴道出血量，与平时正常月经量相比；(3)清宫率比较：观察药流后流血量多、流血时间长，B超提示宫内组织残留行清宫术。 　　1.5 统计学处理 采用χ2和t检验。 　　2 疗效结果 　　2.1 两组阴道出血时间比较 见表1。 　　表1 两组阴道出血时间比较（略） 　　注：与空白组比较，*P＜0.01。 　　2.2 两组阴道出血量比较 见表2。 　　表2 两组阴道出血量比较（略） 　　注：与空白组比较，*P＜0.01 　　2.3 两组清宫率比较 见表3。 　　表3 两组清宫率比较（略） 　　注：与空白组比较，*P＜0.01。 　　　　 　　 3 讨论 　　 　　米非司酮是作用于受体水平的新型甾体类抗孕酮药物，能与孕酮竞争受体而达到抗孕酮的作用，使蜕膜变性、坏死并出血，配伍前列腺素类药物后可加强宫缩排出绒毛达到终止妊娠的目的。药物流产可归于祖国医学“堕胎”范畴。早有“堕胎损经脉，损经脉故血不止也，……”，“……总以补血生肌养脏，生新去瘀为主”的记载。药流可耗伤肾气精血，瘀血阻滞胞宫(坏死蜕膜，胚胎部分残留)，导致瘀血不去，新血不生，血不归经，冲任不固而引起阴道流血时间长，流血量多等。针对药流易至坏死蜕膜，胚胎部分残留瘀滞胞宫，损伤肾气的特点，我们用补肾活血颗粒预防药流后流血量多、流血时间长、药流不全有较好疗效。补肾活血颗粒主要成分：黄芪大补元气，加枸杞子，熟地、当归补肾养血，益气固冲；山楂炭、益母草活血祛瘀，止血不留瘀滞。补肾活血颗粒有补肾固冲，益气养血，活血逐瘀之功。以上统计资料表明：药流后补肾活血颗粒作用的实质是加强宫缩，促使药流后宫腔内残留组织及瘀血的排出，减少出血、缩短流血时间及减少不全流产的发生率［1-4］。 【 参考