补肾祛淤法治疗慢性盆腔炎的临床疗效观察.docVIP

　　补肾祛淤法治疗慢性盆腔炎的临床疗效观察 【摘要】 目的观察补肾祛瘀法 治疗 慢性盆腔炎的临床疗效。方法将60例患者随机分为两组。治疗组30例，采用补肾祛瘀法组成的盆腔炎颗粒治疗；对照组30例采用妇科千金片治疗。结果治疗组、对照组的总有效率分别为93.33％，80％。两组比较，差异有显著性（Plt;0.05）。结论补肾祛瘀法治疗慢性盆腔炎疗效显著，可明显改善临床症状。 【关键词】 补肾祛瘀法； 慢性盆腔炎 慢性盆腔炎（CPID）是最常见的妇科疾病之一，多发于育龄期妇女，具有病程长、复发率高的特点，且伴有长期下腹疼痛、腰骶酸痛、神经衰弱等症状，是造成异位妊娠、不孕的主要原因之一。笔者采用补肾祛瘀法治疗该病，取得较好的临床疗效，现 总结 如下： 1 资料与方法 1.1 病例选择 所有病例来自山东中医药大学附属 医院 妇科200702～200706门诊就诊的慢性盆腔炎患者60例，符合根据《妇产 科学 》［1］有关内容制定的慢性盆腔炎的诊断标准，年龄21～45岁，平均32.5岁，病程2～10年，将上述病例按就诊顺序随机分为治疗组30例，对照组30例，两组的年龄、病程、病情均具有可比性。 1.2 治疗方法 治疗组30例，服用盆腔炎颗粒（本院院内制剂，主要成分为丹参、赤芍、菟丝子、山萸肉、生蒲黄、炒灵脂等），10 g/次，3次/d。对照组服用妇科千金片（湖南株州千金药业股份有限公司生产，主要成分为金樱根、千斤拔、鸡血藤、党参、当归等，国药准字：，6片/次，3次/d。两组均服药28 d后复诊，经期停药。 1.3 观察指标 1.3.1 临床症状下腹腰部酸痛、下坠，带下与月经的量、色、质及舌脉变化。 1.3.2 体征妇科检查：宫体压痛、附件增厚、条索、包块、压痛等的变化。 1.3.3 检查B超检查。 1.4 疗效判定标准 症状消失、妇科检查：子宫大小正常，附件区无包块及压痛，B超示子宫、附件正常为痊愈；症状消失，妇科检查子宫、附件区无压痛或附件包块明显缩小，B超示附件增厚减轻或包块减小1 cm以上为显效；症状明显减轻或基本消失、妇科检查附件增厚有所减轻或压痛明显减轻，B超提示附件增厚有所减轻或包块稍缩小为有效；症状体征无改变、子宫附件区包块及压痛无变化为无效。 1.5 统计学处理 资料用SPSS软件进行统计，等级资料采用Ridit分析。 2 结果 2.1 两组综合疗效比较见表1。 表1 两组综合疗效比较与对照组比较，△Plt;0.05 ；n=30 2.2 两组各主要症状体征改善情况比较见表2。 表2 两组各主要症状体征改善情况比较 症状体征 治疗 组/例治疗前 治疗后对照组/例治疗前 治疗后P子宫压痛2472311﹤0.05下腹坠痛刺痛2182010﹤0.05腰骶酸痛2082111﹤0.05带下量多1561412﹤0.05附件包块124137﹤0.05 3 体会 本临床观察中所选病例均为病程较长的慢性盆腔炎患者，其最短病程为两年。治疗组采用补肾祛瘀法治疗，所选药物为经验方：盆腔炎颗粒，其主要药物为活血化瘀的丹参、赤芍、蒲黄、五灵脂等及山萸肉、菟丝子等补肾中药组成。对照组为妇科千金片，其主要功效为清热除湿，益气化瘀。两组综合疗效比较，治疗组明显优于对照组，而对于下腹坠痛、刺痛、腰骶酸痛、带下量多等临床症状的改善程度，治疗组也明显优于对照组。 慢性盆腔炎是妇科常见病、多发病，该病病程长，常常反复发作，迁延难愈，严重危害妇女的身心健康，美国学者曾称之为十大疑难病症之一。西医治疗多采用抗生素治疗，疗效不理想，中医药治疗慢性盆腔炎具有明显的优势。在西医妇产科教材中，慢性盆腔炎是唯一将中医药治疗列为首选治疗方法的疾病。多数医家一般将本病分为湿热下注、寒凝气滞、气滞血淤等型，给以清热解毒、活血化淤、理气止痛等药物治疗，此疗法对于病程短，体质好的患者，疗效较好，但临床上多数慢性盆腔炎患者的病程较长，或治愈后又复发，临床症状常伴有疲倦乏力、腰骶酸痛等肾虚血淤之证。 慢性盆腔炎患者多有急性盆腔炎病史，曾反复应用抗生素或清热解毒中药或中成药治疗。疾病早期过用祛邪药物，损伤正气，日久必累及于肾，损及肾中精气，导致肾的阴阳失调，称之为“久病及肾”。肾中精气的充盛，有赖于血液的滋养，若血液停积，不能正常循行，形成淤血，失去了正常血液的滋润濡养作用，化精乏源，则致肾虚。同时，血的生化有赖于肾中精气的气化，血的循行有赖于肾中元气的推动，故肾虚必血淤，病因和结果互为影响，增加了疾病的复杂性，加重瘀滞的 发展 ，以致癥积形成。临床见下腹坠痛或刺痛，经行腹痛加重，经血色黯有块，舌质暗或有瘀斑瘀点，脉涩的血瘀证，兼见腰骶酸痛，神疲乏力，带下量多，脉沉的肾虚表现。肾虚血瘀是很多慢性疾病的深层次病