放射诊疗许可证正副本.docVIP

附件1 放射诊疗许可证 （地区简称）卫放证字（ ）第 号 医疗机构名称： 负 责 人： 地 址： 许 可 项 目： 校 验 记 录： ( ( ( ( 发证机关（盖章） （许可范围见副本） 年 月 日 中华人民共和国卫生部制 放射诊疗许可证 副 本 中华人民共和国卫生部制  填 写 说 明 一、本证由发证机关填写。 二、正本及副本第3页由发证机关盖章。 三、正本及副本第3页登录的“负责人”，法人单位是指法定代表人姓名；非法人的单位，则填写主要负责人姓名。 四、正本及副本第3页登录的”许可项目”是指开展的放射诊疗项目：放射治疗、核医学、介入放射学和X射线影像诊断。 五、副本第4、5页是在许可的放射诊疗项目内确定项目明细，在“有或无”一栏中填写“有”或 “无”。 六、副本第6页和第8页登录的“最大等效日操作量”、“ 最大等效年操作量”应当按照有关标准计算得出。 七、副本第7页 “主要参数”是指X射线机的电流（mA）和电压（kV）、加速器线束能量等主要性能参数。 第1页 使 用 说 明 一、本证未经发证机关盖章无效。 二、本证禁止伪造、涂改、转让及出租。 三、正本公开悬挂，副本存放备查。 四、本证定期校验，过期不申请校验者无效。 五、持证单位变更许可项目与范围的，应向原发证机关提出申请。 六、本证应妥善保管，防止丢失、损坏。因故丢失、损坏的，应当及时在所在地省级报刊上刊登遗失公告，持遗失公告到原发证机关报失并申请补发。 第2页 放射诊疗许可证 卫放证字（ ）第 号 医疗机构名称： 负责人： 地 址： 许可项目： 校验记录： 发证机关 （盖章） 年 月 日 第3页 放射诊疗许可范围 诊疗项目 项目明细 有或无 校验日期 第一次 第二次 第三次 第四次 放射治疗 立体定向（γ刀、刀钴-60治疗后装治疗深部X射线γ相机影像诊断 第4页 放射诊疗许可范围（续表） 诊疗项目 项目明细 有或无 校验日期 第一次 第二次 第三次 第四次 核医学 骨密度测量 籽粒插植治疗 放射性药物治疗 其他核医学诊疗项目 介入放射学 DSA介入放射诊疗 其他影像设备介入放射诊疗 X射线影 像诊断 X射线CTCR、DR牙科X射线乳腺X射线普通X射线机 活度(Bq) 活度测量日期 变更 事项 经办人及日期 第10页 许可证正本制作要求 序号 文字内容及其它 尺寸（mm） 纸张 颜色 字体字号间距 说明 1 放射诊疗许可证 成品尺寸：385(270 157克铜版纸 白色字体烫金 黑体，60P，10P 距上花边24mm 2 卫放证字（ ）第 号 黑体，18P 距右花边25mm 3 医疗机构名称、负责人、地址、 许可项目、校验记录 黑体，21P 行间距10mm,两端对齐 距左花边30mm 4 ( Times New Roman，加粗，120P 距“校验记录”15mm 5 发证机关（盖章），年月日 黑体，24P 行间距10mm 距右花边25mm 6 （许可范围见副本） 黑体，21P 距下花边8mm 7 中华人民共和国卫生部制 宋体，加粗，18P 8 “边框尺寸：上、下部页边距” 20 9 “边框尺寸：左、右部页边距” 18 10 “边框花边尺寸：花边宽度” 12 11 “花边内边框尺寸” 325(206 12 “许可证内边框内背景颜色” 浅黄色 许可证副本制作要求 序号 文字内容 尺寸（mm） 纸张 颜色 字体字号 说明 1 放射诊疗许可证 成品尺寸：205(145 157克铜版纸 浅黄色 黑体3