加油站职业卫生基本情况调查表.docVIP

加油站职业卫生基本情况调查表 单位名称 建库时间 法人代表 联系电话 单位地址 全年进出石油总量 （万吨） 职工总数 女职工数 生产工人总数 生产女工数 序号 调查内容 调查结果 1 职业卫生管理制度 2 职工健康档案与职业卫生档案 3 职业卫生专项经费（万元/年） 4 专（兼）职专人员数 5 作业现场职业危害警示标识 6 应急救援预案及救援措施 7 应急救援设施 8 职工职业卫生知识培训及培训形式 9 是否向卫生监督部门进行职业病危害项目申报 10 企业项目是否进行过职业病危害预评价 11 企业项目建成后是否进行职业病危害控制效果评价 12 职业病防治计划与实施方案 13 职业病危害告知制度 14 职业健康检查结果张榜告之 15 运行期间是否进行过职业卫生检测 16 个人防护用品的发放及使用情况 17 危害因素检测结果张榜告之 18 职业健康体检 上岗前体检（人数） 离岗前体检（人数） 在岗期间定期体检（次/年） 被调查人： 单位（盖章）： 日期： 年 月 日