诺和锐30强化治疗初发2型糖尿病的临床观察.docVIP

　　诺和锐30强化治疗初发2型糖尿病的临床观察 【摘要】目的观察诺和锐30强化 治疗 初发T2DM患者的临床疗效。方法对76例确诊为T2DM患者给予诺和锐30治疗，进行疗效观察。结果T2DM患者的胰岛素用量、出院空腹血糖、餐后血糖、住院时间同治疗前相比有明显下降，低血糖发生率为0。结论运用诺和锐30强化治疗初发T2DM患者具有很好的疗效。 【关键词】2型糖尿病（T2DM）诺和锐30 2型糖尿病为常见糖尿病类型，占糖尿病患者的90%以上，多为成年人，其病理机制为显著的胰岛素抵抗伴相对胰岛素不足、或显著胰岛素不足伴胰岛素抵抗，但相对病人的高血糖，胰岛素分泌仍显相对不足，后期由于胰岛B细胞损害，更需胰岛素治疗。笔者用诺和锐30强化治疗初发2型糖尿病患者，临床取得了较好疗效，现报告如下： 1资料及治疗方法 1.1一般资料患者来源于2007.01～2008.12于我院内分泌科住院病人，均为初发2型糖尿病病人，共76例，其中男性20例，女性56例，年龄36～72岁，病程20天～2月。 1.22型糖尿病诊断标准符合1999年WHO糖尿病诊断标准。排除标准：严重肝肾损害、心脑血管疾病、活动性肺结核及存在感染性疾病等。 1.3方法对入院患者首先行糖尿病 教育 ，入院后第一天行空腹及餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、体重指数、C肽测定。在饮食、运动相对固定情况下给予诺和锐30胰岛素注射液起始剂量0.3～0.5u/kg.d三餐前皮下注射。监测空腹及三餐后2小时、睡前血糖（前三天加测凌晨02：00血糖），根据血糖监测情况1～3天调整胰岛素用量增加或减少2～4u/次，（一天＜12u观察住院时间，胰岛素用量、出院时空腹和餐后血糖及低血糖的发生率。 1.4统计学处理计量资料结果以（x±s）表示。 2结果 治疗前治疗后 空腹血糖14.72±2.517.91±1.49 餐后血糖18.75±3.7411.21±3.2 平均住院日16天，全天胰岛素类似物用量42.71±6.5u，低血糖发生率0。 3讨论 由于人口老龄化及生活方式，饮食结构的改变，糖尿病发病率不断上升。目前我国约有4千万糖尿病病人，如果不早期干预 治疗 或治疗不当，可出现多种糖尿病大，小血管并发症，严重危害患者身体健康，生活质量及生存寿命。目前糖尿病肾病已成为终末期肾病首要因素，糖尿病视网膜病变成为成年人患者失明的首要原因，因此严格控制血糖，可延缓糖尿病慢性并发症的发生及 发展 。 对初发的2型糖尿病患者强调饮食，运动治疗措施同时，胰岛强化治疗可使血糖尽早达标，尽快解决葡萄糖毒性，防止不可逆胰岛B细胞功能改变，使B细胞得以充分休息，甚至有的患者在强化治疗半月~2月后，相当长的时间（报道最长时间3年）仅靠生活方式的干预血糖就可以得到良好控制。因此有的内分泌专家提出2型糖尿病患者也有“蜜月期”。 中国 2型糖尿病患者的特点：胰岛B细胞功能差，胰岛素抵抗相对更低，食物碳水化合物为主，餐后血糖高更为突出，因此起始应用胰岛素，应选择同时能控制空腹及餐后血糖的预混胰岛素是十分必要的。诺和锐30为胰岛素类似物，它是由30%的门冬胰岛素及70%的精蛋白结合的结晶胰岛素组成。30%门冬胰岛素满足餐时胰岛素需求，更好控制餐后血糖，70%精蛋白结合的结晶门冬胰岛素可以提供基础胰岛素，有效控制空腹血糖，其中速效部分起效快，峰值高，与人胰岛素诺和灵30R相比，更好模拟餐时高峰，同时快速回落减少下一次餐前低血糖风险，循证医学证明诺和锐30较人胰岛素30R严重低血糖发生率更低，同时临床观察资料显示，出院时空腹及餐后血糖有明显下降，有统计学意义，且住院时间不长，同时餐前注射无需等候，灵活方便，不失为一个很好的降糖制剂。