第十章辨阴阳易差后劳复病脉证并治.ppt

第十章　辨阴阳易差后劳复病 脉证并治 第一节　阴阳易证治(392) 【原文】 (392)伤寒阴阳易之为病，其人身体重，少气，少腹里急，或引阴中拘挛，热上冲胸，头重不欲举，眼中生花，膝胫拘急者，烧裈散主之。 妇人中裈，近隐处，取烧作灰。 上一味，水服方寸匕，日三服，小便即利，阴头微肿，此为愈矣。妇人病，取男子裈烧服。 第一节　阴阳易证治(392) 提要：阴阳易证治 主症：身体重、少气、头重不欲举、眼中生 花、少腹里急、阴中拘挛、膝胫拘急、 自觉有热上冲等。 病机：气阴两虚，精神不安，气机逆乱。 治法：安神定志，条畅气机。 方药：烧裈散 第二节　差后病证治(393~398) 【原文一】 　　　(393)大病差后，劳复者，枳实栀子汤主之。 　　　枳实三枚，炙　　栀子十四个，擘　　豉一升，绵裹 　　　上三味，以清浆水七升，空煮取四升，内枳实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，内大黄如博碁子大五六枚，服之愈。 提要：劳复热扰胸膈，胃脘气滞证－枳实栀子汤证证治 主症：心烦懊憹、低热、纳呆、心下痞塞或脘腹胀满等。 病机：劳复热扰胸膈，胃脘气滞。 治法：清热除烦，宽中行气。 方药：枳实－宽中行气，善除痞满；栀子－清热除烦； 豆豉－宣散透邪；清浆水－调中开胃以助消化。 第二节　差后病证治(393~398) 【原文二】 (394)伤寒差以后，更发热，小柴胡汤主之。脉浮者，以汗解之；脉沉实一作紧者，以下解之。 柴胡八两　　人参二两　　黄芩二两　　甘草二两，炙　　生姜二两　　 半夏半升，洗　大枣十二枚，擘 上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。 提要：差后发热证－小柴胡汤证证治 主症：发热或往来寒热，或口苦、咽干、目眩，或胸胁苦满， 脉弦细等。 病机：病后体虚，余热未尽，少阳枢机不利。 治法：扶正达邪，疏利和解。 方药：小柴胡汤 第二节　差后病证治(393~398) 【原文三】 (395)大病差后，从腰以下有水气者，牡蛎泽泻散主之。 牡蛎熬　 泽泻　 蜀漆暖水洗，去腥 　 葶苈子熬　 商陆根熬　 海藻洗，去咸　 栝楼根各等分 上七味，异捣，下筛为散，更于臼中治之。白饮和服方寸匕，日三服。小便利，止后服。 提要：差后发热证－小柴胡汤证证治 主症：膝胫足跗皆肿，或大腹肿满，伴小便不利，脉沉实有力等。 病机：病后气化不行，湿热壅滞，水湿凝聚于下。 治法：逐水清热。 方药：牡蛎、海藻、栝楼根－软坚散结利水；泽泻－渗湿利水；蜀漆、葶苈子、商陆－清热逐水。 第二节　差后病证治(393~398) 【原文四】 (396)大病差后，喜唾，久不了了，胸上有寒，当以丸药温之，宜理中丸。 　　　人参　　白术　　甘草炙　　干姜各三两 　　　上四味，捣筛，蜜和为丸，如鸡子黄许，以沸汤数合。和一丸，研碎，温服之，日三服。 提要：差后肺脾虚寒多唾证－理中丸证证治 主症：多吐涎唾稀薄、口不渴、喜温畏寒、小便清白等。 病机：差后肺脾虚寒，津液不化。 治法：温补脾肺，敛津摄唾。 方药：理中丸（略） 第二节　差后病证治(393~398) 【原文五】 (397)伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐者，竹叶石膏汤主之。 竹叶二把　　石膏一斤　　半夏半升，洗　　麦门冬一升，去心 人参二两　　甘草二两，炙　　粳米半升 上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，内粳米，煮米熟，汤成去米，温服一升，日三服。 提要：差后肺胃余热,气阴两伤,痰阻气逆证－竹叶石膏汤证证治 主症：身体虚弱消瘦、少气不足以息、气逆欲吐，并伴有发热、 心烦、口渴、脉细数等。 病机：差后肺胃余热,气阴两伤,痰阻气逆。 治法：清肺胃余热，益气生津，化痰和胃。 方药：竹叶甘寒,清烦热；石膏大寒,清肺胃之热,两药协同,以清热除烦为主。人参益气生津,麦冬滋液润燥而清热,甘草、粳米益气和胃,半夏和胃降逆化痰止呕,又能调节补药之滞。麦冬配半夏,润燥同用,为本方的配伍特点。 第二节　差后病证治(393~398) 【原文六】 (398)病人脉已解，而日暮微烦，以病新差，脾胃气尚弱，不能消谷，故令微烦，损谷则