2010年医疗质量安全工作小结.docVIP

2010 年 医 疗 质 量 总 结 为贯彻党的十七大精神，坚持“以人为本”的科学发展观，开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年，牢固树立“以病人为中心”的服务理念和为人民服务的宗旨，加强医院管理，改善服务态度，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全。07年在院领导的指导下，在全院各科室主任、护士长的支持和帮助下，在医疗服务部同志们的团结努力下，我们在医疗质量及安全管理方面做了不懈的努力，现将2007年医疗质量总结如下： 一、医疗业务质量总结 （一）、业务质量指标 （二）、病历质量 2007年全院及各科病历质量见下表： 2007年除外一科外，其他科室病历甲级率均达到或超过90％，特别是像宋伟志、黄胜蓝、李明、伍晚妹、周建阳、龙启升等医师，在07年下半年病历甲级率我院病历总体质量仍较低，共出现11份丙级病历（去年6份）（存在于内二科7份、内一科2份、外一科2份），未达到消灭丙级病历的目的 目前，主要存在以下问题： 1）、首先还是，科主任和上级医生对病历质量把关不严，不能对下级医师的病历进行及时修改、签字，不能督促下级医师及时完成病历。上级医师对下级医师书写的病历和医嘱不进行修改，有时病历中出现明显错误亦未修改，仅仅限于签字，未真正起到上级医师的作用。 2）、不能认真执行三级查房制度，多数住院病历（特别是疑难危重病历）的重要查房记录均为一般经治医师书写，往往仅写上“×××同意以上治疗意见”，对上级医师查房情况、对疾病的分析、诊疗方案意见和建议大多数无详细记录；上级医师或科主任仅限于签名，对此并无修改。 3）、病历中常存在主诉、现病史、诊断等不一致的情况，反映出医师业务素质水平有待进一步加强，医务人员应加强业务知识学习，科主任和上级医师有责任加强对下级医师的指导。 4）、病历中的既往史、月经史、嗜好以及体格检查等，常有医生虚构的成份，反映出医师在患者入院时，对患者询问病史及体查时马虎、简单，敷衍了事，检查观察不仔细，粗心大意造成误诊、漏诊，病情发生变化及时发现。 科室 内一科 内二科 内三科 外一科 外二科 妇产科 五官科 合计 3月 出院人数 66 28 33 29 43 40 15 254 使用人数 58 13 29 27 33 35 14 209 使用率% 87.88 46.43 87.88 93.10 76.74 87.50 93.33 82.28 4月 出院人数 59 33 42 53 39 30 19 275 使用人数 45 18 32 52 33 26 17 223 使用率% 76.27 54.55 76.19 98.11 84.62 86.67 89.47 81.09 5月 出院人数 59 42 41 47 37 37 9 272 使用人数 46 27 32 44 32 30 9 220 使用率% 77.97 64.29 78.05 93.62 86.49 81.08 100.00 80.88 6月 出院人数 54 33 42 68 44 39 18 298 使用人数 47 14 42 68 37 35 18 261 使用率% 87.04 42.42 100.00 100.00 84.09 89.74 100.00 87.58 7月 出院人数 54 48 39 50 51 45 11 298 使用人数 42 22 31 49 47 34 11 236 使用率% 77.78 45.83 79.49 98.00 92.16 75.56 100.00 79.19 8月 出院人数 47 29 34 42 38 44 12 246 使用人数 36 18 21 40 33 33 12 193 使用率% 76.60 62.07 61.76 95.24 86.84 75.00 100.00 78.46 9月 出院人数 64 49 38 52 35 46 20 304 使用人数 48 25 21 51 29 43 19 236 使用率% 75.00 51.02 55.26 98.08 82.86 93.48 95.00 77.63 10月 出院人数 47 51 34 41 30 44 8 255 使用人数 33 19 24 39 23 39 7 184 使用率% 70.21 37.25 70.59 95.12 76.67 88.64 87.50 72.16 11月 出院人数 65 36 43 38 31 44 15 272 使用人数 44 20 27 38 27 28 1