非酒精性脂肪性肝病儿童血清人尾肢同源蛋白水平检测的临床.PDFVIP

·４８ · 医学研究生学报 ２０１７年１月 第３０卷 第 １期　 Ｊ Ｍｅｄ Ｐｏｓｔｇｒａ，Ｖｏｌ．３０，Ｎｏ．１，Ｊａｎｕａｒｙ，２０１７ 论　 　 著 （临床研究） 非酒精性脂肪性肝病儿童血清人尾肢同源蛋白水平 检测的临床意义 李毓雯，朱传龙，储安贞，胡毓华，李　 军 　 　 ［摘要］　 目的　 目前仍不了解非酒精性脂肪性肝病（ＮＡＦＬＤ）患儿人尾肢同源蛋白（Ｐｙｇｏ２）血清水平在疾病进展过程中 作用，以及可否评估肝纤维化程度。 文中旨在检测肥胖儿童外周血中的Ｐｙｇｏ２水平，并分析其与传统肝纤维化血清学指标之 间的关系，从而评估ＮＡＦＬＤ患儿Ｐｙｇｏ２检测的实际临床价值。 　 方法　 选择２０１４年９月至２０１６年２月在安徽医科大学附属 省立医院和南京医科大学第一附属医院就诊的住院和门诊肥胖患儿 １２０例。 参考ＮＡＦＬＤ诊疗指南将 １２０例肥胖患儿分为单 ＝ ＝ 纯性肥胖组（ｎ ４４例，肝Ｂ超无弥漫性脂肪肝的肥胖儿童）、单纯性非酒精性脂肪肝（ＮＡＦＬ）组（ｎ ３５例，肝Ｂ超提示有弥漫 ＝ 性脂肪肝但肝功能正常）、非酒精性脂肪肝炎（ＮＡＳＨ）组（ｎ ４１例，肝Ｂ超提示有弥漫性脂肪肝且肝功能异常）。 另选取 １８ 例健康志愿者为对照组。 对照组及所有患者均收集外周血清，并分别采用酶联免疫吸附方法测定血清Ｐｙｇｏ２水平，放射免疫 分析法检测透明质酸（ＨＡ）、Ⅲ型前胶原（ＰＣⅢ）、Ⅳ型胶原（ＣⅣ）和层粘连蛋白（ＬＮ）和全自动酶法测定血清丙氨酸氨基转移 酶（ＡＬＴ）和γ⁃谷氨酰转肽酶（γ⁃ＧＴ）表达量。 　 结果　 ＮＡＦＬ组、ＮＡＳＨ组Ｐｙｇｏ２表达量［５２．１（１２．３）、７８．３（５０．０） μｇ／ Ｌ］较单 纯性肥胖组［４３．２（１８．７）μｇ／ Ｌ］明显升高（Ｐ＜０．０５）；ＮＡＳＨ组 Ｐｙｇｏ２表达量较对照组［４１．７（１６．８）μｇ／ Ｌ］、ＮＡＦＬ组明显升高 （Ｐ＜０．００１）。 ＮＡＦＨ组ＨＡ、ＣⅣ、ＬＮ、ＡＬＴ、γ⁃ＧＴ表达量较对照组、单纯性肥胖组、ＮＡＦＬ组明显升高（Ｐ＜０．００１）。 血清Ｐｙｇｏ２与 ＝ ＨＡ、ＰＣⅢ、ＣⅣ、ＡＬＴ、γ⁃ＧＴ、ＬＮ呈显著正相关（ｒ ０．７０８、０．３５６、０．５８９、０．４５４、０．６７４，０．１６９，Ｐ＜０．０５）。 　 结论　 随着Ｐｙｇｏ２表达量水 平升高，肝纤维化程度加重。 Ｐｙｇｏ２与ＨＡ、ＣⅣ、γ⁃ＧＴ等指标显著相关，表明Ｐｙｇｏ２亦可作为检测ＮＡＦＬＤ患儿肝纤维化的临床评 估指标。 　 　 ［关键词］　 非酒精性脂肪性肝病；人尾肢同源蛋白；肝纤维化；儿童 　 　 ［中图分类号］　 Ｒ５７５．５　 　 　 ［文献标志码］　 Ａ　 　 　 ［文章编号］　 １００８⁃８１９９（２０１７）０１⁃００４８⁃０４ 　 　 ［ＤＯＩ］　 １０．１６５７１／ ｊ．ｃｎｋｉ．１００８⁃８１９９．２０１７．０１．０１０ Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ｏｆ ｓｅｒｕｍ Ｐｙｇｏ２ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ＮＡＦＬＤ １ ２ ３ １ ２ ＬＩ Ｙｕ⁃ｗｅｎ ，ＺＨＵ Ｃｈｕａｎ⁃ｌｏｎｇ ，ＣＨＵ Ａｎ⁃ｚｈｅｎ ，ＨＵ Ｙｕ⁃ｈｕａ ，ＬＩ Ｊｕｎ （１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ，ｔｈｅ ＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｎａｎｊｉｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｊｉｎｇ ２１００２９，Ｊｉａｎｇｓｕ， Ｃｈｉｎａ；２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓ Ｄｉｓｅａｓｅ， ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｎａｎｊｉｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｊｉｎｇ ２１００２９，Ｊｉａｎｇｓｕ，Ｃｈｉｎａ；３．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ，Ａｎｈｕｉ Ｐｒｏｖｉｎｃｉａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ａｎｈｕｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈｅｆｅｉ ２３０００１，Ａｎｈｕｉ，Ｃｈｉｎａ） 　 　 ［Ａｂｓｔｒａｃｔ ］　 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　 Ｔｈｅ ｒ