食管腹部.PDFVIP

食管腹部 食管腹部 甚短，约1~2 cm，在通过食管裂孔处构成第三狭窄（距中切牙约40 cm）。下端与胃贲门相续，其左、右缘分别与胃大、小弯相续，左缘与胃底向左上方的膨 隆间的夹角叫做贲门切迹。食管前、后面有迷走神经前、后干走行。 食管腹部由胃左动脉及膈下动脉的分支供给，静脉回流经胃静脉入门静脉。食管腹部 的淋巴回流至胃左淋巴结。 第八章第四节第一个知识点关键词索引表 关键词 英文 解释 食管腹部甚短，约1~2 cm，在通过食管裂孔处构成第 三狭窄（距中切牙约40 cm）。下端与胃贲门相续， abdominal part of 食管腹部 其左、右缘分别与胃大、小弯相续，左缘与胃底向左 esophagus 上方的膨隆间的夹角叫做贲门切迹。食管前、后面有 迷走神经前、后干走行。 胃 胃是消化管的膨大部分，能分泌胃液和内分泌素，具有收纳、搅拌和进行初步消化的 功能。 （一）形态和分部 （图02-01 胃） 胃的形态、位置随体型和充盈程度而异，中等充盈的胃呈扁平的曲颈囊状，可分前后 两壁、上下两缘和出入两门。胃前壁朝向前上方，对向腹膜腔。胃后壁朝向后下方，对向 网膜囊，是网膜囊前壁的一部分。两壁移行处的上缘叫做胃小弯，呈凹向右上方的弧形。 下缘较长叫胃大弯，为凸向左下方的弧形。胃小弯有肝胃韧带附着，小弯的最低点有明显 向右的转折角，叫做角切迹。胃的近侧端与食管相续，叫做贲门。远侧端与十二指肠上部 连接，叫做幽门。幽门与十二指肠相接处表面有一浅沟，内有幽门前静脉通过，是手术中 判断幽门和十二指肠分界的标志。 胃分为底、体、幽门三部。胃底为贲门平面以上向左上方膨出的部分。胃体为介于胃 底和角切迹之间的部分，从角切迹向远侧称为幽门部, 临床上称为胃窦。幽门部又被大弯 一个不明显的浅沟分为左侧的幽门窦和右侧的幽门管。幽门部和胃小弯是溃疡的好发部 位。 （二）位置和毗邻 中等充盈的胃大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。贲门和幽门的位置较固定。 贲门位于第11胸椎左侧，距正中线约2.5 cm 处。幽门在第一腰椎右侧，距正中线2 cm 处。胃大弯的位置随胃充盈的情况而异，其下缘最低点可降至脐或脐以下平面。 胃前壁右侧部为肝左叶下面所遮盖。胃底部紧邻膈和脾。前壁左下方在剑突下方左、 右肋弓之间直接与腹前壁接触，是胃的触诊部位。胃后壁隔网膜囊与诸多器官相邻接，由 下向上依次是横结肠、胰、左肾和肾上腺、脾等。这些器官构成胃床。 （三）胃壁的构造 （图02-01 胃） 胃壁由粘膜、粘膜下层、肌层和浆膜等4 层构成。胃粘膜在胃空虚时形成许多皱襞， 近小弯部有4~5 条较为恒定的纵皱襞，食糜可经皱襞间的纵沟流向十二指肠，这些纵沟称 为胃道。胃粘膜表面有许多小沟，纵横交错，将粘膜分隔为直径1~6 mm 大小不等的小区， 叫做胃区gastric areas。每一胃区用放大镜观察时可见许多小凹，叫做胃小凹gastric pits, 小凹底部有数个胃腺的开口。胃粘膜层有许多胃腺，有分泌消化酶、盐酸和激素的 作用。在胃与十二指肠交界处胃粘膜覆于幽门括约肌的表面，形成环形的粘膜皱襞，叫幽 门瓣pyloric valve。胃粘膜下层发达，在胃充盈和蠕动时起缓冲作用，便于胃粘膜的延 伸和变位。肌层较厚，由内斜、中环、外纵三层平滑肌交织组成。纵行肌仅分布于大、小 弯处。中环形肌层发达，布于全胃，在幽门处明显增厚，形成幽门括约肌sphincter of pylorus，可控制胃内容不致过快地排入十二指肠和防止内容物的逆流。贲门处无明显的括 约肌。内斜肌层薄弱不完整，自贲门左侧向胃前、后壁放散。浆膜为腹膜脏层。 （四）胃的血管 胃的动脉（图02-02;3 胃的动脉）均为腹腔干的分支，在胃的大、小弯形成2 个动脉 弓。在胃小弯的小网膜内由胃左和胃右动脉吻合构成，在胃大弯